牛皮癣巴掌大小是否严重需要医生评估，因为不同个体对疾病的反应差异很大。

虽然巴掌大小的牛皮癣可能表明较大的皮肤受累，但具体严重程度还需考虑患者的临床表现、病程以及是否有合并症。此外，患者的生活质量也应纳入考虑范畴。

如果患者有免疫系统疾病或患有心血管疾病，则病情通常比较严重。这是因为这些疾病会增加身体对炎症的敏感性，导致牛皮癣症状加剧。

在诊断牛皮癣时，应注意避免使用刺激性强的洗浴用品，以免加重皮肤症状。同时，保持良好的生活习惯和适当的运动可以增强机体免疫力，有助于控制病情发展。