威海市中心医院

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学科带头人：丛海波

科主任：余志平（负责人）；王志浩（副）

护士长：邹秀兰

血管介入外科自建科以来，在医院领导大力支持和各科室领导同事的鼎立相助下，全科人员齐心协力，励精图治，科室发展蒸蒸日上，新业务、新技术层出不穷，填补了威海医疗领域多项空白，收到了良好的社会效益和经济效益。目前科室目前开展的介入项目包括：

1.动脉性疾病：腹主动脉瘤，腹腔内血管病变如肾动脉等，闭塞性动脉硬化症，主髂动脉闭塞症，锁骨下动脉狭窄，下肢动脉狭窄，糖尿病足，急性动脉栓塞，血栓闭塞性脉管炎,主动脉夹层等。

2.静脉性疾病：下肢静脉曲张（微创治疗），下肢深静脉血栓、下肢静脉性溃疡、血栓性浅静脉炎、髂静脉压迫综合征等。

3.淋巴系统疾病：下肢淋巴水肿、丹毒等。

介入、血管外科拥有一支技术过硬的医护团队，多数人员具备中国人民解放军总医院（301医院）、北京大学第三医院、首都医科大学附属医院北京安贞医院、中国医学科学院阜外心血管病医院等国内知名医院进修经历，与中国人民解放军总医院血管外科等多中心联合开展多项学术研究。目前已成为威海地区集宣教、医疗、科研、教学于一体的专业血管疾病医疗团队，可为患者提供优质的医疗服务。

1、下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症（PAD）是由于下肢动脉粥样硬化斑块形成，引起下肢动脉狭窄、闭塞，进而导致肢体慢性缺血。随着社会整体生活水平的提高和人口的老龄化，下肢动脉硬化闭塞症的发病率逐年提高。

该疾病发病特点间歇性跛行-静息痛-溃疡、坏疽。早期可无明显症状，或仅有轻微不适，如畏寒、发凉等。之后逐渐出现间歇性跛行症状，表现为行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息一段时间；休息后症状可完全缓解，再次行走后症状复现，每次行走的距离、休息的时间一般较为固定；病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽，多由轻微的肢端损伤诱发。

流行病学调查显示吸烟、糖尿病、高脂血症、高血压病、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、血液粘着性增高及高龄等是下肢动脉硬化闭塞症的危险因素。其中吸烟与糖尿病的危害最大，二者均可使周围动脉疾病的发生率增高3～4倍，合并存在危险性更高。

我科室已利用球囊扩张、支架植入、开刀与介入杂交技术等多项手段成功解决外周动脉闭塞、栓塞、夹层、动脉瘤等多种疾病。此外我科室与中国人民解放军总医院（301医院）联合开展多项课题，学术交流密切。

球囊扩张技术

支架植入技术

自膨式支架

2、下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓是周围静脉血管常见的疾病，静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓，静脉壁的损伤和高凝状态。左下肢血栓形成远远高于右下肢，下肢静脉血栓可以向心性延伸至下腔静脉，甚至堵塞肾静脉而引起肾功能衰竭从而威胁生命。

下肢深静脉血栓最危险的并发症是血栓脱落，形成肺栓塞，可直接危及生命。为了降低肺栓塞的发生率，建议高危血栓患者放置下腔静脉滤器，可有效拦截大块致命性血栓。根据患者病情采用双向溶栓溶解血栓，为了预防慢性血栓后遗症的形成，若无抗凝禁忌症，建议患者使用抗凝药物3-6个月，具体用药方案是根据患者情况，由我们血管介入外科医师制定。

下肢深静脉血栓形成后肢体肿胀

下腔静脉滤器

滤器植入体内

滤器取出

肺栓塞发生机制

深静脉血栓后遗症

3、下肢静脉曲张

下肢浅静脉曲张患病率与日俱增，有报道称发达国家成人患病率可达50%，且随年龄增长，发病率呈上升趋势。

其主要的临床表现包括：1.患肢浅静脉的变曲、扩张、隆起，甚至迂曲或团块状，站立时明显。2.患肢的沉重感、酸胀、肿胀，踝部、足背可出现水肿，严重者小腿下段亦可出现水肿，3.患肢后期出现皮肤营养障碍性病变，包括皮肤瘙痒、皮炎、湿疹、色素沉着、溃疡形成。本病容易发生的并发症包括：1.血栓性浅静脉炎2.曲张静脉破裂出血。

我科室采用静脉造影分析评估下肢静脉状况，排除手术禁忌症后，采用高位结扎微创腔内治疗等方案治疗大隐静脉曲张，上述方法治疗效果好，创伤小，术后功能恢复快。针对静脉型溃疡，我科室率先采用臭氧气浴、富血小板血浆（PRP）、游离皮瓣等技术综合治疗，治疗效果满意。

泡沫硬化剂治疗前

泡沫硬化剂治疗后

小腿静脉造影（正位）

小腿静脉造影（侧位）

腘静脉静脉造影

股静脉造影

大隐静脉高位结扎微创腔内治疗术前

大隐静脉高位结扎微创腔内治疗术后

静脉溃疡综合治疗前

静脉溃疡综合治疗后

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