威海市中心医院

医生8位、主任医师2位

学科带头人：杨芳

科主任：杨芳（正）、刘洋（副）、康军阳（副）、何震宇（副）

护士长：宫艳飞（主持工作），李莎莎（副），王萍（副）

威海市中心医院于2004年7月在威海市率先成立了重症医学科（ICU），主要任务是担负全院危重病人的规范化诊断、抢救及监护治疗任务。经过10多年的发展，重症医学科医疗科研综合实力不断提高，形成了自己学科发展的特色，已发展成为集危重病医学医疗、教学和科研为一体的危重病医学治疗专科，是威海地区规模宏大、设备先进、技术水平高超的危重病医学专业科室。ICU的成立完善了我市急救医疗体系（EMSS）建设，在威海市率先建立的“绿色生命通道”，显著降低了突发伤病员的致残率和病死率，提高了急危重症病人抢救成功率。同时作为潍坊医学院及大连医科大学的附属医院，还承担了 “大四“学生的教学任务，被授予“临床教学先进集体”、“威海市重点专科”、“威海市医疗质量示范科室”、“威海市巾帼文明岗”等多项荣誉。

重症医学科配备43张监护病床，重症病床占医院总床位比例3.5%，除满足本院日益增加的危重病人抢救外，主动承接威海全市的危重病人抢救，真正发挥威海市中心医院区域医疗中心的龙头作用。

科室拥有先进美国产GE多功能心电监护仪，配备美国美敦力柯惠泰科PB840、德国MAQUET、美国鸟牌VELA、迈瑞多功能呼吸机、百特AQUARIUS血滤机、高流量氧疗仪、ABS床旁血气生化分析仪、西门子多功能床旁彩超、纤维支气管镜、电除颤仪、临时心脏起博器、床旁X光机、心电图机、降温毯等，多功能吊塔集成电源、负压吸引、氧气等配置，ICU硬件装备达到国内先进水平。实行全程优质诚信服务和整体化护理模式。在长期生命支持、治疗严重心律失常、心力衰竭、严重中毒、脱水、电解质紊乱、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、脓毒症（Sepsis）、多器官功能障碍综合症（MODS）、严重复合伤、重症颅脑损伤、重大手术（含心脏手术等）监护治疗等方面，均形成了自己的特色诊疗模式，创造了良好的社会效益和技术效益，在威海地区有较高知名度。

二、治疗对象和业务范围：

1、严重创伤特别是涉及心肺及其他重要脏器者

2、任何大手术后有严重出血、低心排综合症及呼吸功能不全患者

3、心肺或肾移植术后患者

4、神经内外科病人：如脑出血、脑梗塞、重度颅脑外伤等

5、严重感染（Sepsis）、败血症、菌血症患者

6、严重过敏反应患者

7、急性冠脉综合征：不稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗塞、ST段抬高心肌梗塞

8、肺损伤、急性呼吸窘迫综合征

9、慢性脏器功能不全急性发作患者

10、病情并非严重的高危患者

11、各种疾病所致全身炎症反应综合征（SIRS）、多器官功能障碍综合征（MODS）、多脏器功能衰竭（MOF）

科室目前常规开展机械通气、高流量氧疗、连续性床旁血液净化（CBP）、人工肝、支气管镜、肠内肠外营养支持等技术，并陆续开展了主动脉球囊反搏（IABP）、脉搏指示连续心排量监测（PICCO）、床旁重症超声、鼻空肠管置入术、中长导管置入术等技术。

1. 主动脉球囊反搏（IABP）：是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。我科目前配备MAQUET主动脉球囊反搏仪，为数十例急性心肌梗死、心源性休克患者应用该技术，取得了好的治疗效果。

2. 脉搏指示连续心排量监测（PICCO）：利用经肺热稀释技术和脉搏波型轮廓分析技术，进一步的测量血液动力监测和容量管理，并使大多数病人不再需要放置肺动脉导管。该监测仪采用热稀释方法测量单次的心输出量(CO)，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获得连续的心输出量(PCCO)。同时可计算胸内血容量(ITBV)和血管外肺水(EVLW)，ITBV已被许多学者证明是一项可重复、敏感、且比肺动脉阻塞压(PAOP)、右心室舒张末期压(RVEDV)、中心静压(CVP)更能准确反映心脏前负荷的指标。

3. 床旁重症超声：超声被喻为“看得见的听诊器”，在国外发达国家和地区的的使用已呈普及趋势，成为ICU、麻醉和急诊等领域监测和评估重症病人的重要工具。我科新购进GE便携式超声仪，可在床旁进行心脏、肺、脑、肾等重要脏器的评估及治疗效果评价，极大的提高了临床诊治效率。

4. 超声引导中心静脉置管术：由于危重患者血流动力学不稳定，多数患者需要静脉应用血管活性药物，或测量中心静脉压及从中心静脉留血标本检验，因此需要留置中心静脉导管。传统的体表标志定位法穿刺成功率低，并发症发生率高。我科开展超声引导中心静脉置管术，极大提高了中心静脉置管的一次穿刺成功率，大大降低了气胸、出血等并发症的发病率。

5. 鼻空肠管置入术：鼻空肠营养主要适用于昏迷、无法经口进食且预计鼻饲时间超过6周、重症急性胰腺炎、胃瘫等患者，能够减少患者误吸及反流，避免胃内营养导致胃潴留、胃出血、胃负荷加重等并发症，为保证危重患者的营养摄入、促进康复起到了重要的作用。我科自开展该项技术以来，为一百余例患者放置了鼻空肠管，成功率高，并发症少，舒适度好。

6. 中长导管置入术：重症医学科患者多数病情危重，需要应用血管活性药物、肠外营养等，需要留置中心静脉导管，但中心静脉导管有发生气胸、血胸、感染等风险，留置时间较短；而中长导管置管穿刺及维护简单，减少了穿刺伤，感染、血栓等并发症的发生率更低，提高了工作效率，能够满足中长期输液病人治疗需求，最大限度的保障了患者安全。

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