月经二十天了还不干净怎么回事

月经二十天了还不干净可能是内分泌失调、子宫内膜炎、子宫内膜增生、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.内分泌失调

由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱导致激素水平失衡，进而影响子宫内膜周期性脱落和出血。表现为月经周期不规律、经期延长等症状。

可以遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物进行调理。

2.子宫内膜炎

由细菌感染引起子宫内膜炎症反应，炎症因子刺激子宫内膜，导致其充血水肿甚至坏死脱落，从而出现月经持续时间长的情况。患者可以在医生指导下服用阿莫西林克拉维酸钾片、盐酸左氧氟沙星胶囊等抗生素类药物控制感染。

3.子宫内膜增生

主要是因为体内雌激素受体分布异常或者过度表达，导致子宫内膜细胞增长过快，引起月经周期紊乱和经期延长。针对子宫内膜增生，可按医嘱采用醋酸甲羟孕酮片、炔诺酮片等激素类药物进行止血处理。

4.子宫肌瘤

当存在子宫肌瘤时，会导致宫腔面积增大，子宫收缩力下降，从而引起经期延长的现象发生。对于无症状的小肌瘤，一般无需特殊治疗，定期复查即可；若肌瘤较大或伴有明显症状，则需考虑手术切除。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外的部位，这些异位的子宫内膜也会随着月经周期而发生周期性的变化，导致月经期间阴道流血量增多以及经期延长。主要通过腹腔镜手术的方式直接去除病灶，术后还可辅以注射醋酸亮丙瑞林微球、醋酸戈舍瑞林缓释植入剂等药物进一步抑制雌激素水平，减少复发风险。

建议关注月经周期的变化，必要时进行妇科超声检查、宫颈涂片检查以及内分泌相关检查如FSH、LH、E2检测。保持良好的生活习惯，避免精神压力过大，有助于改善内分泌失调的症状。