食管穿孔的影像学表现不包括

食管穿孔的影像学表现包括胸腔积液、气胸、纵隔积液、食管扩张、食管周围炎性浸润，这些症状需要及时就医进行进一步的影像学检查和治疗。

1.胸腔积液

食管穿孔后食物和胃酸进入胸膜腔内，刺激局部组织产生炎症反应，导致毛细血管通透性增加，液体渗出增多。

这些因素共同作用会导致胸腔积液。食管穿孔引起的胸腔积液通常发生在胸腔下部，即膈上区域。

2.气胸

当发生食管穿孔时，气体可能通过破口进入纵隔和胸膜腔，形成气胸。气胸多表现为突发性的胸部疼痛、呼吸困难等症状，在深呼吸或咳嗽时加剧。

3.纵隔积液

由于食管穿孔导致消化道内容物流入纵隔间隙，引起局部炎症反应和水肿，进而影响淋巴回流，使淋巴液积聚而形成纵隔积液。纵隔积液可能导致患者出现吞咽困难、胸痛、呼吸急促等不适症状。

4.食管扩张

食管穿孔会引起食管壁的损伤和炎症，导致食管平滑肌功能障碍，进而引发食管扩张。食管扩张可能伴有胸骨后疼痛、吞咽困难以及呕吐等症状。

5.食管周围炎性浸润

食管穿孔后，食物残渣和消化液可能会泄漏到周围的组织中，引起局部炎症反应和纤维化，导致食管周围炎性浸润。食管周围炎性浸润可能导致吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。

针对食管穿孔的症状，建议进行胸部X线片、CT扫描以评估肺部情况，必要时可进行超声心动图来排除心脏并发症。治疗措施可能包括手术修复如穿孔缝合术，以及抗生素治疗预防感染。患者应避免硬质固体食物，减少口腔卫生管理，以免加重穿孔风险。