慢阻肺为什么会三凹

慢阻肺患者出现三凹可能与气道阻塞性通气障碍、胸腔负压增加、胸壁肌肉功能减弱、胸廓畸形、肥胖等病因有关。这些因素导致呼吸困难，引起胸腔内负压增加，从而引起三凹。

1.气道阻塞性通气障碍

气道阻塞性通气障碍是指由于慢性支气管炎、哮喘等疾病导致气道狭窄，引起呼吸困难和气体交换受限。当患者试图通过狭窄的气道呼吸时，会出现吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷的情况。患者可遵医嘱使用硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂舒张支气管平滑肌，缓解气道痉挛状态，改善通气功能。

2.胸腔负压增加

胸腔负压增加会导致肺泡内压力增高，从而引起肺泡萎陷和肺不张，进一步影响到患者的通气功能。这使得患者在吸气时需要克服增大的胸腔负压才能完成正常的呼吸动作，因此出现了胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的现象。针对这种情况，医生可能会考虑给予患者吸氧治疗以提高血氧水平，并减少胸腔负压对呼吸的影响。

3.胸壁肌肉功能减弱

胸壁肌肉功能减弱可能导致胸廓运动受限，影响肺部的通气能力。当患者尝试通过有限的胸壁肌肉力量来维持足够的胸廓运动时，就会出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷的情况。为了增强胸壁肌肉的力量和耐力，物理治疗师可以指导患者进行有效的呼吸训练和体能锻炼。

4.胸廓畸形

胸廓畸形如漏斗胸或鸡胸会影响胸廓的形状和大小，进而改变胸腔内部的空间分布，造成通气功能下降。这种异常的胸廓结构限制了胸腔的正常扩张和收缩范围，使患者在呼吸时感到困难并出现上述表现。对于存在胸廓畸形的患者，手术矫正是一种常见的治疗方法，例如漏斗胸可以通过微创Nuss手术进行纠正。

5.肥胖

肥胖患者体内脂肪堆积较多，膈肌位置相对升高，导致胸腔容积减小，肺活量降低，从而引起上述现象发生。减轻体重是改善通气功能的重要手段之一，可通过饮食控制和适量运动实现。建议患者调整饮食结构，减少高热量食物摄入，同时增加有氧运动时间，如快走、游泳等。

患者应定期监测肺功能指标，以便及时发现病情变化。此外，睡眠呼吸暂停综合征患者还应注意保持良好的睡眠姿势，避免使用过高枕头，以免加重呼吸道不通畅的症状。