感冒了为什么晚上咳嗽比白天厉害

感冒后晚上咳嗽比白天严重可能是过敏性鼻炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、心力衰竭等疾病因素导致的。这些疾病在夜晚可能会加重症状，建议患者及时就医以获得适当的治疗。

1.过敏性鼻炎

过敏性鼻炎患者在夜间时迷走神经兴奋性增高，导致腺体分泌增多，进而引起痰液增多。这种情况下，由于夜间人体处于平卧位，重力作用下痰液容易积聚在喉部，刺激咽喉产生咳嗽。针对过敏性鼻炎引起的咳嗽，可以使用抗组胺药如西替利嗪进行缓解。

2.支气管哮喘

支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，夜间迷走神经兴奋性增加，会导致支气管收缩和痉挛，从而引起咳嗽加剧。此外，睡眠时体位改变、胃食管反流等也可能诱发哮喘发作。对于支气管哮喘引起的咳嗽，可采用吸入性糖皮质激素和β2受体激动剂的联合制剂进行控制。

3.慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病患者的肺部存在长期炎症反应和结构改变，夜间迷走神经张力增高，会引起支气管收缩加重，进一步影响通气功能，导致咳嗽加剧。COPD患者可遵医嘱服用支气管扩张剂以改善呼吸功能，例如沙丁胺醇。

4.上呼吸道感染

上呼吸道感染多由病毒侵袭所致，在夜晚免疫系统活跃度降低，无法有效抵御病原体入侵，此时病毒复制活跃，刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽加剧。上呼吸道感染通常自限性较强，多数无需特殊治疗即可痊愈，但应注意休息，保持充足水分摄入。

5.心力衰竭

心力衰竭患者心脏泵血能力下降，晚间平卧位时回心血量增加，使心脏负荷增大，心肌耗氧量增加，从而引起夜间咳嗽加剧的现象发生。心力衰竭的治疗需遵循医嘱，常用药物包括利尿剂如呋塞米、ACE抑制剂如卡托普利以及β受体拮抗剂如美托洛尔等。

建议关注夜间咳嗽的变化规律，必要时进行胸部X光片、高分辨率CT扫描等影像学检查，以及肺功能测试，以排除其他潜在的呼吸系统疾病。