人流后第四天小腹坠胀通常是正常的生理现象，但需要密切观察病情变化。

人流后第四天小腹坠胀主要是因为子宫收缩，有助于将残留物排出体外，从而促进子宫恢复正常状态。

如果患者还伴有阴道出血量多、颜色鲜红或有异味等情况，则可能是术后感染引起的异常表现。此时是因为手术过程中无菌操作不严格或者术后未做好个人卫生导致细菌侵入生殖系统而诱发炎症反应所致。

建议患者在人流后注意休息，避免剧烈运动，以免加重腹部不适症状。同时还要保持私处清洁干燥，短时间内不宜进行盆浴或游泳等活动，以减少术后并发症的发生风险。