唐山市眼科医院

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角膜科介绍

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详细介绍：: 准分子激光治疗性角膜切削术一、概念用准分子激光技术治疗前部角膜病称（phototherapeutic keratectomy PTK）。二、适应症　　PTK适应症包括影响视觉功能的前部角膜病变。一般认为是占角膜1/3厚度的浅表层，包括上层基底膜和前弹力层营养不良。例如前基底膜营养不良和Reis-Bucklers营养不良，此外角膜基底营养不良，如格子状或颗粒状营养不良，角膜溃疡导致的角膜疤痕，带状定性，创伤或手术后的前基质疤痕，只要角膜不是太薄，都是PTK的良好适应症。三、手术方法　　不同的角膜病需要用不同的PTK手术方法：　　（1）相对光滑的中心型前基质混浊。一般用准分子激光去除角膜上皮，切削大直径（6-7mm）切削区以瞳孔入口为中心，术前需评估切削深度，先切削掉估计厚度的一部分（50%-75%），裂隙灯下观察治疗效果，一般需要切削弱的角膜，一直持续完全切除了的有浅表混浊。（2）隆起角膜　　用刀片进行机械性去除隆起部分的上皮而保留病变区临近上皮，根据隆起大小，选择进行不同直径的小切削区（如0。6至2。0mm）直径，切削中心定位于隆起区顶部，然后用激光削除病变。（3）治疗复发性角膜糜烂　　一般PTK是治疗这种疾病的最后选择。手术时彻底削除病变区上皮，并稍扩大到正常区域，在上皮削除区实施深应为5-6um的切削，以部分去除前弹力层。　　羊膜移植术治疗角膜融解　　角膜融解是眼表疾病中较常见的病种，由于角膜基质中大量炎性细胞浸润，导致胶原纤维分解，即使应用敏感的抗感染药物治疗，仍不控制疾病的发展。我院利用羊膜可降低角膜炎症反应、促进角膜上皮化、恢复正常角膜上皮表型的特性，开发研究羊膜移植术治疗角膜融解技术。在表面麻醉下，首先刮除溃疡区的角膜上皮及坏死角膜组织，取备好的单层羊膜辅于角膜表面，缝合固定，戴软性接触镜。经治疗后的患者一般5-10天后眼部感染及炎症得到控制，有效率达90%以上。　　角膜移植术治疗角膜白斑、角膜变性及角膜溃疡　　各种原因导致的角膜白斑、圆锥角膜、周边角膜变性，严重影响视力，传统治疗无效。一些角膜溃疡药物难以控制，病情继续恶化将导致穿孔。为提高视力及挽救眼球，需进行角膜移植手术。圆锥角膜采用深板层或穿透性角膜移植，角膜白斑需穿透性角膜移植，角膜变性根据其病变大小行月芽形、指环状或全板层角膜移植，感染性角膜溃疡根据病变深度选择板层或穿透性角膜移植。化学伤、热烫伤导致的角膜溶解，应采取部分板层角膜移植。术后一般3-7天眼部炎症得到控制，需常规抗免疫药物治疗，定期复查。　　自体角膜缘干细胞培养移植治疗持续性角膜上皮缺损　　角膜缘干细胞具有很强大的自我更新、增殖和分裂能力。各种原因导致的角膜缘严重受损及眼表微环境的改变，均可出现持续性角膜上皮缺损，药物治疗效果不佳。对自体角膜缘干细胞来源不足者可在表麻下取1mm×1mm大小的角膜缘干细胞组织，利用组织培养获得角膜上皮，融合单细胞层移植于患眼。因取材少，对患者损伤小，且不存在免疫排斥反应，移植成活率很高。一般于术后10天角膜上皮修复完整。 LASIK手术治疗近视眼　　LASIK是在PRK的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术，名称叫激光原位角膜磨镶术。其基本操作方法是先在角膜表面切开直径约8。5mm，厚度约160微米的角膜瓣，然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削，之后再将切开的角膜瓣复位。LASIK手术具有准确性高、安全性高、稳定性高、手术时间短、舒适性好、手术效果好等优点，施行LASIK手术后度数在±50度以内者可达到98%，几乎根除了PRK术后所产生的角膜混浊及夜间眩光的现象。

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