唐山市眼科医院

别名:唐山市眼科医院

二级 专科医院 公立
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角膜科介绍
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详细介绍:
准分子激光治疗性角膜切削术 一、概念 用准分子激光技术治疗前部角膜病称(phototherapeutic keratectomy PTK)。 二、适应症   PTK适应症包括影响视觉功能的前部角膜病变。一般认为是占角膜1/3厚度的浅表层,包括上层基底膜和前弹力层营养不良。例如前基底膜营养不良和Reis-Bucklers营养不良,此外角膜基底营养不良,如格子状或颗粒状营养不良,角膜溃疡导致的角膜疤痕,带状定性,创伤或手术后的前基质疤痕,只要角膜不是太薄,都是PTK的良好适应症。 三、手术方法   不同的角膜病需要用不同的PTK手术方法:   (1)相对光滑的中心型前基质混浊。一般用准分子激光去除角膜上皮,切削大直径(6-7mm)切削区以瞳孔入口为中心,术前需评估切削深度,先切削掉估计厚度的一部分(50%-75%),裂隙灯下观察治疗效果,一般需要切削弱的角膜,一直持续完全切除了的有浅表混浊。 (2)隆起角膜   用刀片进行机械性去除隆起部分的上皮而保留病变区临近上皮,根据隆起大小,选择进行不同直径的小切削区(如0。6至2。0mm)直径,切削中心定位于隆起区顶部,然后用激光削除病变。 (3)治疗复发性角膜糜烂   一般PTK是治疗这种疾病的最后选择。手术时彻底削除病变区上皮,并稍扩大到正常区域,在上皮削除区实施深应为5-6um的切削,以部分去除前弹力层。   羊膜移植术治疗角膜融解   角膜融解是眼表疾病中较常见的病种,由于角膜基质中大量炎性细胞浸润,导致胶原纤维分解,即使应用敏感的抗感染药物治疗,仍不控制疾病的发展。我院利用羊膜可降低角膜炎症反应、促进角膜上皮化、恢复正常角膜上皮表型的特性,开发研究羊膜移植术治疗角膜融解技术。在表面麻醉下,首先刮除溃疡区的角膜上皮及坏死角膜组织,取备好的单层羊膜辅于角膜表面,缝合固定,戴软性接触镜。经治疗后的患者一般5-10天后眼部感染及炎症得到控制,有效率达90%以上。   角膜移植术治疗角膜白斑、角膜变性及角膜溃疡   各种原因导致的角膜白斑、圆锥角膜、周边角膜变性,严重影响视力,传统治疗无效。一些角膜溃疡药物难以控制,病情继续恶化将导致穿孔。为提高视力及挽救眼球,需进行角膜移植手术。圆锥角膜采用深板层或穿透性角膜移植,角膜白斑需穿透性角膜移植,角膜变性根据其病变大小行月芽形、指环状或全板层角膜移植,感染性角膜溃疡根据病变深度选择板层或穿透性角膜移植。化学伤、热烫伤导致的角膜溶解,应采取部分板层角膜移植。术后一般3-7天眼部炎症得到控制,需常规抗免疫药物治疗,定期复查。   自体角膜缘干细胞培养移植治疗持续性角膜上皮缺损   角膜缘干细胞具有很强大的自我更新、增殖和分裂能力。各种原因导致的角膜缘严重受损及眼表微环境的改变,均可出现持续性角膜上皮缺损,药物治疗效果不佳。对自体角膜缘干细胞来源不足者可在表麻下取1mm×1mm大小的角膜缘干细胞组织,利用组织培养获得角膜上皮,融合单细胞层移植于患眼。因取材少,对患者损伤小,且不存在免疫排斥反应,移植成活率很高。一般于术后10天角膜上皮修复完整。 LASIK手术治疗近视眼   LASIK是在PRK的基础上发展起来用于治疗近视眼的更先进的屈光角膜手术,名称叫激光原位角膜磨镶术。其基本操作方法是先在角膜表面切开直径约8。5mm,厚度约160微米的角膜瓣,然后用准分子激光对中间角膜基质进行切削,之后再将切开的角膜瓣复位。LASIK手术具有准确性高、安全性高、稳定性高、手术时间短、舒适性好、手术效果好等优点,施行LASIK手术后度数在±50度以内者可达到98%,几乎根除了PRK术后所产生的角膜混浊及夜间眩光的现象。
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