胰瘘的处理

胰瘘的处理可以考虑腹腔引流、腹腔灌洗、腹腔镜探查、内镜下括约肌切开术、经皮穿刺引流等方法。

1.腹腔引流

腹腔引流通过将积液引出体外以减轻压力和减少感染风险，具体包括置入引流管并将远端连接于集液袋。

此措施适用于术后并发症如胰瘘导致的腹腔积液情况。实施时需监测引流量及性质以防并发其他问题。

2.腹腔灌洗

腹腔灌洗是将无菌液体注入腹腔以清除坏死组织和促进愈合的过程；通常使用生理盐水或含有抗生素的溶液。该方法常用于重症胰腺炎引起的严重腹膜炎或感染。灌洗应由经验丰富的医生在严格无菌条件下执行。

3.腹腔镜探查

腹腔镜探查是一种微创手术技术，利用小孔插入器械对内部结构进行观察和取样；可用于评估胰瘘位置、大小和周围情况。对于定位明确但难以直接可视化的胰瘘有益；可同时进行局部处理如缝扎瘘口。

4.内镜下括约肌切开术

内镜下括约肌切开术通过使用特殊工具打开十二指肠乳头上的括约肌，以改善胰液流出；主要针对胆源性胰腺炎所致胰瘘。对于因胆道梗阻引起的功能性Oddi括约肌痉挛所致的胰瘘有效；需在专业医师指导下进行。

5.经皮穿刺引流

经皮穿刺引流是在影像引导下将针穿过皮肤进入囊肿或脓肿内部，并置入导管以持续排空其内容物。主要用于囊性病变如胰腺假性囊肿或包裹性积液的管理；操作应在无菌条件下由有经验人员执行。

在处理胰瘘时，应密切监测患者的水电解质平衡及营养状态，预防并发症的发生。