维生素b12超高怎么回事

维生素B12超高可能是由于恶性贫血、慢性肾衰竭、巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、自身免疫性溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.恶性贫血

恶性贫血导致胃黏膜萎缩，影响维生素B12吸收和利用，从而引起其水平升高。补充外源性维生素B12是治疗恶性贫血的主要方法之一，如口服甲钴胺片、腺苷钴胺片等药物进行治疗。

2.慢性肾衰竭

慢性肾衰竭时肾脏无法正常代谢维生素B12，使其在体内积聚，进而导致其浓度偏高。患者可在医生指导下使用呋塞米注射液、氢氯噻嗪片等利尿剂来改善肾功能，促进维生素B12的排泄。

3.巨球蛋白血症

巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增殖性疾病，可产生大量单克隆IgM抗体，导致血液中IgM水平增高，进而使维生素B12结合能力下降，出现维生素B12升高的现象。对于巨球蛋白血症，通常采用化疗方式进行治疗，常用药物有环磷酰胺注射液、异环磷酰胺注射液等。

4.多发性骨髓瘤

多发性骨髓瘤患者的骨髓腔内有大量的浆细胞增生，这些浆细胞可以合成分泌大量的免疫球蛋白，而维生素B12需要与蛋白质结合才能被运输和利用，因此当体内的免疫球蛋白增多时，就会竞争性的抑制维生素B12与其转钴胺素蛋白的结合，从而使维生素B12不能够正常的发挥生理作用，导致其浓度升高。患者可以在医生指导下通过靶向药物治疗的方式来进行缓解，比如硼替佐米注射液、伊沙佐米单抗药酶原药等。

5.自身免疫性溶血性贫血

自身免疫性溶血性贫血会导致红细胞破坏加速，从而增加维生素B12的需求量，但维生素B12的摄入量并未相应增加，所以会出现维生素B12偏高的现象。自身免疫性溶血性贫血的患者可以通过遵医嘱服用泼尼松片、地塞米松磷酸钠注射液等糖皮质激素类药物进行治疗。

建议定期监测维生素B12水平，避免过度依赖维生素B12补充剂。必要时，可能需进行血常规、甲状腺功能测试以及巨球蛋白检测以评估病情。