天津医科大学总医院

医生12位、主任医师5位

一、学科介绍

肾脏内科专业是一门新兴学科。1 9 8 1年，总医院大内科开始划分专业组，其中一组为心肾专业组，由翟德佩主任主持肾脏专业组工作。当时仅有5张床位，是肾脏科最早的雏形。1985年，肾脏内科在原北楼二楼宣布正式成立，科主任翟德佩，共有专业医师9人，成为全市首家拥有肾脏专科的医院。2006年，肾科床位增至68张，医、护、技队伍日益壮大，目前，共有主任医师教授5人，副主任医师7名，主治医师5名，住院医师5名;护士24名，技师4人，科室共计50人。

二、医疗技术

肾科共有2个病区68张病床，年出入院人数800余人次。肾科病房收治病种最初以肾小球肾炎、肾病综合症、肾功能衰竭及泌尿系感染为主，现收治病种更加多样化，如：高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、急慢性肾衰、肾小管酸中毒等，还有小血管炎、淀粉样变、药物间质性肾炎、巴特综合症等。肾科在天津市最早开展肾脏病的肾活检病理诊断，规范了肾炎综合征、肾病综合征、急性肾衰的诊疗，改善了患者的预后。对于慢性肾衰，肾科较早开展一体化治疗，通过药物、结肠透析、血液净化等多种手段提高患者的生存质量。由于拥有天津市唯一的肾脏专业病理室和实验室，对各种肾小球和肾小管疑难病的诊断一直居于天津市领先地位。

1986年，翟德佩主任开始筹建天津市第一个也是唯一一个肾科专业实验室。首先开展的项目是醋酸纤维膜电泳，随后，化验项目不断增加，目前，肾科实验室开展的特色项目有：尿蛋白电泳、尿酶NAG、GAL，尿酸化功能、尿渗透压、尿FDP、尿肌酐定量等，为科内、院内及市内兄弟医院肾脏病检查及治疗提供了方便，为科研工作的开展做出了贡献。肾科实验室备有全自动、半自动生化分析仪，冰点渗量仪，自动电位滴定仪等先进诊疗仪器，正在研发多项肾脏病早期损伤的生化、免疫指标，实验技术和水平走在天津市前列，肾科将继续加大科研投入，为广大患者提供早期诊断，早期治疗的各项指标，使患者得到最好的治疗。

1989年，肾科血液透析室筹备建成。1999年6月引进天津市首台床旁血透血滤机。扩建后的新血液净化中心占地面积一千平米，共分为八个透析区间。中心布局合理，环境整洁，设备齐全，不仅为患者提供了良好的治疗环境，同时也为患者家属提供了舒适的休息区域。现透析中心共拥有先进的各种型号透析机51台，均为目前最先进的机型，可对急慢性肾衰患者进行透析效果的监测，便于医生调节透析方案，保证了优质的透析效果。中心拥有床旁连续血液净化机2台，为多脏器衰竭及各类危重患者提供及时有效的床旁透析治疗，成功救治多位危重患者。拥有水处理机3台，其中包括双级反渗透水处理装置，所产生的水质纯度高，为优质的透析质量提供了保障。我科血液净化项目除普通的血液透析治疗外，还可进行血液滤过、血液透析滤过、连续性肾脏替代治疗、血液灌流、血浆置换、免疫吸附等，技术全面管理规范在天津市处领先地位。透析平均人次由百余次增至万余次。透析中心由主治以上医师值班，随时根据病人病情调节治疗方案，保证个体化治疗。护士技术全面，工作严谨，满腔热忱地接待每一位透析患者，坚持以人为本，视病人为上帝，努力提高业务水平，全心全意地为病人服务，得到了广大透析患者的高度评价。 2003年起，肾科不需手术科室协助，独立开展动静脉内瘘手术，目前每年进行动静脉内瘘手术100余例。血液净化中心多年来面向全院，及时对急、慢性肾衰、心衰、药物中毒及多脏器衰竭患者开展救治工作，挽救了众多患者的生命。2007年底天津市血液净化质控中心在总医院成立，林珊担任质控中心主任。

肾脏病理是诊断和治疗肾病的重要手段和依据，同时也是衡量科室水平的重要标志。天津医科大学总医院肾内科是天津市最早独立开展肾脏穿刺和病理诊断的医疗单位，在推动肾脏病的科学治疗和研究工作方面做出了很多贡献。科室目前已经拥有德国莱卡公司石蜡和冰冻切片机各一台，日本奥林巴斯公司光学和荧光显微镜各一台和配套数码照相机，美国巴德公司全自动活检枪等先进仪器。已开展了肾组织光镜四种染色包括常规HE染色、六胺银染色、马松三色染色和糖原染色;免疫荧光六种染色包括IgA、IgG、IgM、C3、C1q和FRA染色;免疫组化染色包括乙肝表面抗原、核心抗原、丙肝病毒、κ Light Chain、λ Light Chain、CollagenⅢ、CollagenⅣ等染色。现已完成肾活检1600余例。同时还为天津市多家兄弟医院完成病理诊断业务，为肾脏病的及时诊断和治疗提供了科学依据，在天津同行中处于龙头地位。

三、科学研究

㈠科研方向

肾性骨病 寻找慢性肾功能不全患者体内骨代谢分子水平的变化规律;血液透析对骨代谢分子的影响方式;骨代谢分子水平与目前评价骨质状态无创指标之间的关系。

糖尿病肾病：寻找糖尿病肾病肾间质纤维化的机制;糖尿病肾病与基因多态性的关系。

㈡科研成果

科研论文累计至今发表论文百余篇，其中中华系列杂志论文十余篇，翟德佩、林珊、屈会起、宋霖等论文在国外肾脏权威杂志《Nephron》发表，肾科主编及参编著作7部，其中林珊作为副主编编写《大肠镜图谱》，获得1996年聚集最佳科技专著奖，2001年，林珊、屈会起编写《循证医学——医学发展的新纪元》;翟德佩、林珊、韩鸿玲编写《通用危重病急救医学》。2006年林珊主编及多位科室医生参与编写《医学专家解答肾脏病》;林珊参编新教材《医患沟通学》。

肾科承担市级两项，院级课题10余项，其中“血液透析患者骨保护素及配体与肾性骨病关系的研究”获天津市科技进步三等奖;“指甲肌酐测定”填补了天津市新技术空白。翟德佩、林珊曾出国参观学习和参加学术交流交流活动。肾科已参与8项药物临床观察，成为我院临床药理研究基地之一。

四、教学和人才培养

肾科拥有优秀的人才队伍、高水平的医疗专家，副主任以上专家12人，博士研究生6名，硕士研究生10名。翟德佩、赵立全、林珊教授为硕士研究生导师，培养硕士研究生1 0余名。现屈会起在加拿大攻读博士后学位。近几年，科内多次有计划地派医护去北京、南京、上海等城市学习腹透、血透、病理学习班等，提高了医、护、技的专业技术水平。每年接受本市与外地肾科专业医生或护士在该科学习进修。

教学工作是科室主要工作任务之一，主要承担内科学和诊断学教学任务。随天津医科大学的不断发展，五年制、七年制、护理学院、国际关系学院等教学任务逐渐增加，现每年承担60余学时的教学任务。林珊、李晓莉、江建青、杨定位等多人被评为校院级教学先讲个人。

五、学术交流

著名专家翟德佩教授为中华医学会肾病分会历届常委，创建了天津市肾病分会，任第一任主任委员。现任科主任林珊教授为中华医学会肾病分会委员、天津市肾病分会主任委员、天津市血液净化质控中心主任，《中华肾脏病杂志》、《天津医药》、《天津医科大学学报》等杂志编委、硕士研究生导师。林珊教授每年组织天津市肾病年会、专家讲座，并邀请外地知名专家学者来津学术交流，带动了天津肾病专业的学术提高和发展，与各兄弟医院科研协作做了大量工作。

肾科成立至今已整整20年，如今肾科发展成为集病房、门诊、病理、化验、血液净化中心为一体的综合性科室。科室创建人翟德佩教授和赵立全教授至今仍在科内为科室建设勤奋工作，现第三届科主任林珊教授继续带领全科努力奋斗，肾科已成为天津市肾病专业综合实力最强的科室，相信肾科的明天会更加辉煌。