胃十二指肠溃疡大出血的诊疗原则是什么

胃十二指肠溃疡大出血可采取胃镜下止血、血管结扎术、胃壁切开术、内镜下黏膜切除术、抗酸药治疗。

1.胃镜下止血

胃镜下止血是通过内窥镜直接观察到出血点，并使用电凝、激光等技术进行止血。例如，在十二指肠球部后壁大弯侧可见一处活动性出血灶，可用电凝处理。此方法适用于明确诊断为十二指肠溃疡出血且位置明确的情况。

2.血管结扎术

在影像引导下找到出血点后进行结扎，阻断出血来源。

如腹腔动脉造影发现肝固有动脉分支破裂出血，可行超选择性插管至出血处行性栓塞。主要针对无法经口进食或存在严重上消化道出血风险者。

3.胃壁切开术

当其他止血措施无效时，医生会使用特制工具打开胃壁以直接查看并控制出血源。例如，若十二指肠穿孔导致大量出血，则需开腹探查并修补穿孔。该手术常用于复杂或难以定位的出血情况。

4.内镜下黏膜切除术

对于已确定为良性肿瘤引起的出血，可通过内镜下切除病变组织来达到止血目的。例如，电子染色内镜检查显示十二指肠降部大弯侧有一0.5cm大小红色斑块表面糜烂，活检病理报告为异位平滑肌瘤。主要用于治疗上消化道良性肿瘤所致出血。

5.抗酸药

抗酸药可以中和过多的胃酸，减少对受损黏膜的刺激，但不能直接止血。常用的抗酸药包括铝碳酸镁片、复方氢氧化铝片等。适用于缓解由胃酸过多引起的不适症状，不涉及出血的情况下使用。

在诊断胃十二指肠溃疡大出血后，应立即就医以便获得专业的医疗评估和治疗。同时，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重出血。