异常子宫出血的9种情况及治疗方式

　　异常子宫出血(AUB)是妇科常见的症状和体征，作为总的术语，是指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

　　据统计，异常子宫出血女性大约占育龄期女性的11 % ~ 13 %，在36 ~ 40岁女性中患病率达24 %。所以，它是非常影响女性健康及生活质量的一类疾病。

　　正常生理周期的女性每个月都会有那么几天“不自在”，而有异常子宫出血严重的女性甚至每个月“自在”的日子都没有几天。并且，这类疾病在人群中的患病率也并不低。据统计，大约占育龄期女性的11%~13%，在36~40岁时间段内，更是高达24%。

　　而因为其异常出血的方式有很多种，且涉及的疾病可能也有十几种，十分复杂，所以，异常子宫出血是非常影响女性健康及生活质量的一类疾病。

　　有症状者(70%-90%)主要以不规则阴道出血(月经量增多、经期延长、经间期出血、绝经后阴道出血)和不孕为主要表现。少部分以白带增多、 血性白带为主要表现。仍有约30%的患者无明显临床症状。

　　大于35岁的女性，以及合并下列疾病者：子宫腺肌症、宫颈息肉、糖尿病、肥胖、高血压、子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、以及使用他莫昔芬的妇女等。

　　通常可经盆腔超声检查发现，最佳检查时间为月经周期的第10天之前，确诊需在宫腔镜下摘除行病理检查。

　　保守治疗适用于无明显症状者，特别是近绝经期女性，可每3-6个月随访一次。药物治疗适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不宜手术者。手术治疗适用于月经过多致继发贫血，药物治疗无效者;严重腹痛;体积大或影响膀胱、直肠等压迫症状;疑有恶变者;

　　能确定粘膜下肌瘤是不孕或流产的唯一原因者。宫腔镜子宫肌瘤电切术(TCRM)被认为是治疗子宫粘膜下肌瘤的首选模式。宫腔镜子宫内膜切除术适用于月经量多、没有生育要求但希望保留子宫或不能耐受子宫切除的患者。如于妊娠后发现肌瘤，则趋向保守处理，一般不主张手术治疗。