颅内静脉窦血栓治疗指南

颅内静脉窦血栓的治疗可采取抗凝治疗、溶栓治疗、血管内机械取栓、脑室穿刺引流、去甲肾上腺素滴定等措施。这些措施旨在改善血液循环，减少脑水肿和颅内高压，具体治疗方案应根据患者个体情况制定。

1.抗凝治疗

抗凝治疗通过防止血液凝固来改善血液循环，减少血栓形成。例如，使用肝素可以阻止血小板活化和凝集。此方法适用于预防新的血栓形成，但需监测出凝状态以避免出血风险。

2.溶栓治疗

溶栓治疗旨在溶解已经形成的血栓，恢复血液流动。如尿激酶可直接分解纤维蛋白，使已形成的血栓溶解。主要应用于急性期大面积肺栓塞、肢体动脉急性广泛性阻塞等紧急情况。

3.血管内机械取栓

机械取栓是利用特殊的工具从堵塞的血管中取出血栓的过程。常用的器械包括Mercator导管和Solitaire支架。对于大块颅内静脉窦血栓且经过评估适合手术的情况。

4.脑室穿刺引流

脑室穿刺引流是一种将脑室内积聚的液体移除的方法，通常用于缓解脑水肿和降低颅内压力。当颅内压增高导致脑疝风险时，应立即实施。

5.去甲肾上腺素滴定

去甲肾上腺素滴定可用于维持血压稳定，防止因颅内高压引起的低血压。开始滴定前需做过敏试验。在颅内高压伴随显著颅内压增高及严重脑水肿患者中效果较好。

颅内静脉窦血栓的治疗需要个体化管理，并密切监测病情变化。建议定期复查头颅MRI检查以评估血栓溶解程度和并发症的发生风险。