马偕纪念医院

医生2位

口腔颚颜面外科，是牙科的一个专业分科，顾名思义是专门诊治口腔，颚骨与颜面区域疾病的专科，必须具备医学与牙医学的专业知识与训练才能执行业务，目前已是卫生署所认定的专科医师之一，许多民众对于本科仍很陌生，透过以下的简介，希望能协助您对本科的了解。

本科口腔及邻近组织的舌颊疾病、功能障碍及美观问题，工作内容包含各类大小手术、术前评估、术后照顾，其他非手术性的治疗方式及与其他专科合作之团队治疗 。诊治项目有一般拔牙、阻生牙与赘生牙手术、其他之牙齿与齿槽骨手术、膺復前手术、颚颜面外伤、头颈部感染、良性肿瘤、囊肿、口腔黏膜病变、恶性肿瘤、唾液腺疾病、颅颜面疼痛、颞颚关节疾病、颚面矫正手术、唇裂、颚颜面重建、牙齿移植或再植、植牙手术、头颈部显重建微手术等。以下即就各治疗项目逐一介绍，您也可以先就您的需求，先阅读相关的主题。

植牙手术

缺少牙齿的部位，传统上必须借助邻牙，来做假牙，这可能要磨掉健康的齿质，也可做活动式假牙，但可能美观与功能恢復都不尽理想，目前以钛金属製作的人工牙根，可以改善上述传统假牙的缺点，对于大小手术都有专业训练的口腔颚面外科医师，作植牙手术更是得心应手。

膺復前手术

是指并病人要作各种假牙之前，可藉由手术方式，增加假牙的覆载面积，或去除干扰的组织，以增加假牙的稳定性，与病人戴假牙的舒适性。

牙齿移植或再植

将较无功能的牙齿(如智齿)移植到因蛀牙或折断而必须拔除的牙齿部位(如第一大臼齿)，以恢復牙齿功能，或将脱落的牙齿再植，或因根管治疗失败的牙齿，都有可能将它拔起，在口腔外治疗后再植回，这些都是我们常规的工作。

其他之牙齿与齿槽骨手术

包括根管治疗失败后的根尖病变，埋伏犭齿，门齿或小臼齿等由于仍有保留的价值，可以先由本科医师进行牙齿露出手术，再配合齿颚矫正医师将牙齿拉出并排列整齐，另外以手术方式植入人工锚定装置，方便齿颚矫正医师牵引牙齿等，都是我们配合其他牙科治疗的例子。

颚颜面矫正手术

颚颜面的畸形，如下巴太长或太短，上颚太凸或太凹，颜面歪斜不对称和暴牙等，都可藉由手术，或配合齿列矫正，加以改善。

唇裂

由于唇颚发育影响很大，先天兔唇与颚 育的过程，经由翻办修补及骨移植等手术及会诊齿颚矫正医师，才能恢復其外观及功能并协助齿列之正常萌发。

颚颜面外伤

车祸、运动、摔倒或打架等意外事故，常会对口腔颚颜部外伤造成伤害，这些伤害包括牙齿的鬆动，歪斜，脱落和折断等与皮肤，口腔黏膜等软组织的撕裂伤，淤伤和缺损等，还有颚骨，颜面骨和颅骨的骨折等，影响美观与功能颇大，上下牙齿咬合关係的重建和颞颚关节的适当处理，对于恢復咀嚼功能与获得颜面对称具有关键性的影响，本科医师，除对一般颚骨颜面区骨折与软组织伤害的处置有完整训练外，对于牙齿，咬合，与下巴关节的生理与解剖有特殊的训练，能更完整的处置颚颜面外伤。

颚颜面重建

外伤或肿瘤手术切除后颚骨或软组织的缺损，可藉由骨头或软组织的移植和修復达到美观与功能的恢復。目前显微手术已渐渐普遍地运用在颚颜面重建手术上。

恶性肿瘤

口腔中有多种的恶性肿瘤，统称为口腔癌，其中又以鳞状上皮细胞癌最为普遍，这些恶性肿瘤，早期常会出现无痛的肿块，表皮可能有破皮或裂开的伤口，但因无痛感，病人通常会不在意，而延误就诊，错失最佳的治疗时机，因此当口腔出现口腔黏膜病变时，即应立即就医，并儘早戒除嚼食槟榔，抽烟、喝酒等嗜好为宜。

良性肿瘤

口腔及颚颜面区有许多种类的良性肿瘤，有些是长在颚骨内，有些是长在软组织裡，这些肿瘤通常会形成肿块，不一定会疼痛，必须先作X-光检查或组织病理切片才能确定，因此在口腔及颚颜面区发现有肿瘤样的病变，最好先寻求本科医师的检查为宜。

囊肿(水瘤)

口腔及颚颜面区的囊肿，以和牙齿的组织相关的齿源性囊肿为主，齿源性囊肿通常会造成颚骨肿胀，因为种类不同，可能和蛀牙有关，可能和缺牙或牙齿的迟缓萌发有关，因此有上述症状又有颚骨肿胀时，应先照x-光片，如有囊肿样的影像，还需进一步的病理切片才能确定，另外还有一些出现在软组织及颚骨内的非齿源性囊肿，也都需要口腔颚颜面外科医师详细的检查。

口腔黏膜病变

黏膜上出现白斑、红斑、纤维化、溃疡、或突起物等，都是口腔黏膜病变的特徵，一般与慢性刺激有关，尤其与嚼实食槟榔、抽烟、喝酒等刺激性物品有密切关係，因为这些病变，有可能演变为口腔癌，因此必须特别小心，如果超过叁星期病变没有消失，应请口腔颚面外科医师检查，通常也需藉由病理切片检查来证实。

唾液腺疾病

人体共有叁对大唾液腺，分别叫鳃腺、颚下腺、舌下腺、又有许多的小唾液腺分布在嘴唇、口底等口腔黏膜中，这些腺液可能发生感染，管道阻塞(结石)，肿瘤等疾病，而在耳朵下、下巴下方、口腔底部及其他口腔黏膜产生疼痛性肿胀现象或肿块，这些症状有时会在进食时，更加恶化，因此有腺体病变时，亦应儘早求诊。

颞颚关节疾病

颞颚关节又称为下巴关节，位于耳前部位，张闭口时，会在耳前有骨头移动的部位，常见症状为疼痛，开闭口时有声响，和张口或闭口有受限或偏斜现象，颞颚关节疾病种类繁多，因疾病种类不同，有些只需药物或放鬆等简易的治疗即可，有些则必须藉助关节镜或手术的方式处理。

颅颜面疼痛

颅颜面疼痛，是一个复杂的领域，不但疾病种类多，牵涉的科别也多，口腔颚面外科医师专长的部分在，神经痛、关节肌肉疼痛、牙齿、颚骨、口腔等组织引起的病痛，此有头痛及颜面颚骨区疼痛时，不要忘记也请口腔颚面外科医师检查一下。

头颈部感染

大约百分之九十以上的头颈部感染是由牙齿的病变所引起，因此当这区域有红种肿热痛的症状，或又有张口困难等现象时，绝对不能忽略牙齿的因素，有些颜面区的皮肤廔管，或鼻窦炎也都可能和牙齿有关，因此如有久医不治的情形，应请口腔颚面外科医师诊治，头颈部的蜂窝组织炎，及坏死性筋膜炎，都可能是致命的感染疾病，绝不能掉以轻心。

一般拔牙

牙齿由于无法治疗的蛀牙、牙周病、外伤断裂或位置异常，而必须拔除，寻求本科专科医师的处置，能获得安全，更有效的治疗，尤其是有全身性疾病(如高血压、糖尿病、洗肾等病人)或曾有拔牙出血不止，术后感染，或困难拔牙经验的病人，更须有专业技术与专业知识的照顾。

阻生牙及赘生齿手术

许多牙齿会因为空间不足，萌发延迟，或多生牙齿而无法正常萌发，称为阻生牙，其中又以下颚智齿(第叁大臼齿)、上颚犭齿、智齿、下颚小臼齿及上颚正中门齿间的赘生牙发生阻生的机会最多，这些阻生牙，可能造成自己及邻牙的蛀牙、感染、吸收或疼痛，也有可能演变为囊肿、肿瘤，也常是颚骨骨折的因素之一，因此大部分情形，应在适当时机予以拔除，以免进一步伤害局部组织，例如下颚智齿，大约在16岁左右即须先评估(照 x-光)是否会有阻生现象，如有阻生情形，最好在牙根完全形成前就拔除(一般在18-20岁)，预防性拔除智齿的目的，一方面因病人年纪轻，骨头弹性好，容易拔，牙根断裂机会小，伤口恢復快、后遗症少，一方面如果放任不拔，等到有症状才处理，可能造成大的伤害，也可能因病人年纪已大，颚骨硬化，牙根弯曲或变形，大大增加拔牙困难度，也会因伤口恢復慢，或伴随有全身性疾病，而必须面对更多的后遗症，大部分智齿在一生中都会产生问题，因此最好儘早请本科医师检查，做最妥善的处置。

如此多的处置与专有名词，大概会令您十分疑惑，或仍有许多不暸解的部分，欢迎您向口腔颚面外科医师，或本科寻询问，我们非常乐意为您做进一步的解说。

電話：(02)2543-3535