蛛网膜下腔出血急性期治疗原则

蛛网膜下腔出血急性期治疗可采取颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、去甲肾上腺素等措施进行治疗。

1.颅内压增高

颅内压增高时，使用呋塞米利尿剂可以降低颅内压力。也可以遵医嘱使用甘露醇快速降颅压。此方法适用于急性期蛛网膜下腔出血导致的颅内高压患者。

2.脑水肿

脑水肿的处理包括控制血压、维持水电解质平衡及营养支持等。

在医生指导下可选用依达拉奉、胞磷胆碱等神经营养药物以改善脑功能。此方法适合于预防因蛛网膜下腔出血引起的继发性脑损伤所导致的长期并发症。

3.抗凝治疗

抗凝治疗用于防止血小板聚集和促进血液循环，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。根据医嘱选择合适剂量和疗程进行口服。主要用于预防再次发生蛛网膜下腔出血，并减少脑血管痉挛的风险。

4.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血液中的血块来恢复正常的血液循环，常用的溶栓药物包括链激酶、阿替普酶等。由专业医师在监控下迅速执行。主要针对急性期且存在大血管闭塞性病变所致的蛛网膜下腔出血患者。

5.去甲肾上腺素

去甲肾上腺素是一种α受体激动剂，能收缩外周血管增加回心血量，常用于休克患者的抢救。开始滴注时浓度低，逐渐调整至有效剂量。当蛛网膜下腔出血引起严重颅内压增高的情况下，可能会引发脑疝，此时需要使用去甲肾上腺素来升高血压，维持脑灌注。

蛛网膜下腔出血急性期应严格卧床休息，避免剧烈运动，以免加重颅内压增高。同时需密切监测生命体征变化，及时发现并处理可能出现的并发症。