深圳市人民医院

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日间手术是一种新的医疗模式，是指选择一定适应症的患者，在入院前预约好手术时间、做完术前检查、当日住院手术、24小时内出院的一种手术模式，更加简捷、安全。开展日间手术是我国医改的重要内容之一，也是三级公立医院绩效考核的重要指标。

日间手术最大的特点是提高优质医疗资源利用率，让更多病人获得优质医疗；病人住院时间短、整体花费低、利于康复，同时也提高了医院运行效率。日间手术模式因其“效率高、满意度高、费用低、感染率低”等特点成为国内外择期手术广泛采用的管理模式。

开展日间手术要求医院具有极高的医疗水准，需要医院提供更细致的术前评估流程、更先进的手术室条件和设备，最重要的是有更专业和经验丰富的手术医生、麻醉医生以及更科学的就医流程、更完善的术后随访系统。

我院在深圳市医疗体系中规模最大，也是首批高水平医院之一。早在2001年我院就开展了“一日外科”的手术模式，当时采取的是分散收治与分散管理的模式。2020年3月11日我院正式成立日间手术中心，实行日间手术患者集中管理的模式。

我院手术中心包括日间手术室和日间手术病房，日间手术中心有如下特色：

（一）制定日间诊疗的临床路径、流程和质量安全管理体系

制定日间诊疗临床路径，设计以患者为中心的就诊流程，开通日间手术绿色通道，建立日间手术质量和安全管理体系。制定日间手术诊疗流程、“三个准入”（手术准入、医师准入和患者准入）、“三个评估”（入院前评估、出复苏室评估和出院评估）和出院后的随访制度。明确工作职责、医疗质量控制指标的监测。

（二）建立信息化管理系统

目前已实现检查信息可视化、手术信息即时化、流程管理规范化、术后随访个性化、数据分析系统化，整体运行情况良好，并且根据我院具体情况不断改进和完善。

（三）制定简化病历书写规范

以《日间手术病历书写规范专家共识（2019 年）》为基础，结合

我院实际情况，制定我院日间诊疗病历书写规范，报医务部、病案管理科、质控科备案。各科室可根据《病历书写规范》制定各病种病历模板，再根据患者实际情况进行修改、补充。

（四）完善日间手术配套设施

建立相对完善的日间手术室、日间手术病房及日间手术预约处，日间手术患者入、出院结算绿色通道。日间手术中心的规划和设计对于实现为患者提供成功的、高标准的手术服务和确保整体可行性至关重要。

（五）提高患者就医满意度

日间手术的开展不仅缩短了患者术前等待时间和住院时间，降低了患者对手术的紧张和不安，减轻长期住院环境给患者带来的精神压力同时也缩短了家属陪护时间，降低了手术的直接和间接费用，减轻了手术负担，提供了患者满意度。目前我院日间患者就医满意度100%。

（六）降低住院费用

与传统手术相比，患者减少了手术前、后住院相关费用。据统计，我院眼科日间手术较传统手术费用减少近30%，甲状腺及胸科的日间手术费用也有较大降低，切实解决群众看病贵的难题。

（七）减少住院天数

日间手术患者住院天数均为1天，加快医院病房床位周转率，减少患者住院等待时间。

（八）建立医联体模式

在现有的日间手术模式的基础上积极与社区及周边医院建立合作关系，建立以深圳市人民医院为核心的日间手术康复中心，医疗资源下沉，充分发挥人民医院的技术优势和社区医院的资源优势，建立双向转诊绿色通道，促进区域性合作医疗。

（九）利用区块链技术整合信息

充分发挥我院网络医院优势，利用区块链技术对信息系统进行升级，将日间诊疗的全部信息进行整合，极大的提高了数据的共享效率及可靠性。

（十）实现精准化医疗

通过智能多模式决策的个性化随访（包括术前、术后第1天、第2天、第7天及第28天），制定个性化诊疗方案以及开展个性化用药检测项目，为问题的及时发现、及时解决提高医疗质量，改善医疗服务。

（十一）独创的围术期导航图

日间诊疗团队颠覆了传统的护理模式，独创围术期导航图，犹如旅行地图一样，导航整个手术进程，极大地缓解了病患的迷茫与焦虑紧张；

患者日间手术围术期导航图

（十二）通过优化日间手术流程，结合外科手术的微创技术，进一步提高外科和麻醉技术水平，增加Ⅲ~Ⅳ手术比例。比如早期肺癌患者行肺癌根治术，常规入出院7~10天，现在符合日间手术条件的病人24小时即可完成手术出院。同时我院扩展日间诊疗范畴，将这种高效率管理模式最后扩展至全体手术科室。目前我院多科室已开展手术等级Ⅲ~Ⅳ级患者的日间手术，真正做到缩短大部分患者住院时间，减少治疗费用的目的，符合深化医疗改革的中心思想。