自发性蛛网膜下腔出血最安全的是保守治疗

自发性蛛网膜下腔出血可采取保守治疗，包括颅内压增高、脑水肿、抗凝治疗、溶栓治疗、血管内介入治疗等措施。

1.颅内压增高

颅内压增高是由于脑组织肿胀、血液进入蛛网膜下隙等原因导致的压力增加。

通过降低颅内压力，如使用甘露醇快速静滴，可以缓解症状。主要用于急性期的处理，以减轻头痛、呕吐等颅高压症状。

2.脑水肿

脑水肿是指脑组织因炎症或其他损伤而引起的液体积聚，从而引起肿胀。应用皮质类固醇如地塞米松可抑制免疫反应和减少炎症，进而减轻脑水肿。适用于急性期以控制脑水肿的发展，防止进一步加重病情。

3.抗凝治疗

抗凝治疗旨在预防血小板聚集和促进血液循环，有助于防止再次发生出血。华法林是一种常用的口服抗凝药，能够延长活化部分凝血活酶时间。通常在确诊后开始使用，对于存在复发风险的患者有益。

4.溶栓治疗

溶栓治疗通过溶解血块来恢复血液流动，减少神经功能损害。阿替普酶是其中一种静脉注射药物，能分解纤维蛋白原转化为纤维蛋白溶解酶。适应于有大血管阻塞性病变导致的缺血性卒中，在发病4.5小时内有效。

5.血管内介入治疗

血管内介入治疗利用导管技术对受损的血管进行修复或重建，达到止血的目的。经由微导管导入球囊扩张或支架置入至破裂处进行机械性干预。适合复杂或难以定位的动脉瘤及某些特定类型的动静脉畸形。

针对蛛网膜下腔出血的保守治疗包括安静休息、维持水电解质平衡以及密切监测生命体征。禁烟禁酒，确保充足睡眠，有利于减少血压波动，利于病情恢复。