身上长红斑不一定是梅毒，还可能是玫瑰糠疹、银屑病等疾病导致的。

梅毒是一种由梅毒螺旋体引起的传染性疾病，可通过性接触传播，典型症状包括硬下疳、梅毒疹等，其中梅毒疹可表现为红斑、丘疹、水疱等皮肤病变。梅毒螺旋体刺激机体免疫系统产生炎症反应，导致局部毛细血管扩张和通透性增加，从而引起红斑形成。

除了梅毒外，自身免疫性疾病，例如系统性红斑狼疮、皮肌炎也可出现类似梅毒的症状。这些疾病均可能导致免疫系统异常活化，攻击自身的组织和器官，引发多种临床表现，包括皮肤上的红斑。

在诊断身上红斑是否为梅毒时，应考虑各种可能原因，并建议进行血液检测以确定是否存在梅毒螺旋体感染。患者应注意保持良好的个人卫生习惯，避免与他人共用个人物品，以减少传播风险。