梅毒不一定要割包皮。

梅毒的治疗通常需结合患者的临床表现及实验室检查结果综合考虑，而割包皮则基于个体的生理需求和健康状况评估。

若患者无特殊症状或不适，则不需要割包皮。因为是否需要割包皮取决于个人卫生习惯、病情严重程度等因素，并非所有梅毒患者都需要割除。

在治疗梅毒的过程中，应密切关注病情变化，定期复查以监测疾病活动性，并根据医嘱调整治疗方案。