判断银屑病和头癣可以依靠临床表现、组织病理学检查、真菌镜检和抗真菌治疗效果来进行区分。

1.临床表现

银屑病表现为红色斑块覆盖有白色鳞片，可能伴有轻微瘙痒或无症状；头癣则为脱发斑块、头皮屑增多及炎症。两者的临床表现存在差异。

2.组织病理学检查

银屑病的组织病理学检查可见角质层增厚、毛囊周围炎等特征性改变；而头癣则会出现棘层松解、表皮细胞内水肿等特异性表现。

3.真菌镜检

银屑病患者取样进行真菌镜检通常不会发现真菌孢子或菌丝；而头癣患者的样本中可找到真菌成分。

4.抗真菌治疗效果

使用抗真菌药物如酮康唑、氟胞嘧啶对银屑病无效，因为其并不具有杀灭引起头癣的真菌的作用；而针对真菌感染的治疗方案对头癣有效。

在诊断银屑病与头癣时，应避免搔抓患处以防感染扩散，并保持良好的个人卫生习惯以减少传染风险。