癫痫本身不会直接导致脑萎缩，但某些类型的癫痫如进行性肌阵挛性癫痫、Lennox-Gastaut综合征等，由于其特殊的临床表现及病程进展特点，可能会促进脑萎缩的发生。

这些特定类型的癫痫往往存在遗传因素，且具有较高的致残率，可导致神经功能障碍和认知衰退，进而加速脑萎缩进程。此外，部分患者在治疗过程中会使用抗癫痫药物，虽然可以控制癫痫发作，但同时也会抑制神经生长因子，影响神经再生修复能力，进一步加重脑萎缩的程度。

需要注意的是，对于有癫痫病史的患者，长期不规律用药或突然停药可能导致癫痫持续状态，从而引起急性脑损伤，加剧脑萎缩的发展。

因此，针对癫痫患者的诊治应综合考虑多种因素，并密切监测病情变化，及时调整治疗方案以预防脑萎缩的发生。