微小病变尿蛋白降不下来

微小病变尿蛋白降不下来可能是由于激素抵抗、继发性肾病或其他并发症引起的。

微小病变性肾病本身对激素敏感，但是一些患者可能存在激素抵抗的情况，导致治疗效果不佳，尿蛋白难以下降。如果患者存在高血压等基础疾病，在应用激素的同时需要配合使用ACEI/ARB类的降压药来保护肾功能，如卡托普利片、硝苯地平控释片等。

此外，还应考虑是否存在继发性肾病，如糖尿病肾病或系统性红斑狼疮肾炎，这些疾病也可能引起尿蛋白升高。此时，需针对原发病进行治疗，如遵医嘱使用胰岛素注射液控制血糖水平，或口服甲泼尼龙片、环磷酰胺片等免疫抑制剂治疗系统性红斑狼疮。

在治疗微小病变尿蛋白的过程中，应注意定期复查尿常规和肾功能，以监测病情变化，并及时调整治疗方案。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食和适量运动，有助于改善预后。