包茎皮上长黑色米粒疙瘩考虑是毛囊炎、色素性扁平苔藓等疾病的表现，需要密切观察以确定是否为恶变。

因为存在上述疾病时，会导致局部皮肤的新陈代谢受阻，从而引起黑色素沉积，形成黑色米粒疙瘩的现象。如果疙瘩长时间不消退或者伴有其他症状，应及时就医进行专业评估和治疗。

此外，还应考虑是否存在尖锐湿疣、黑色素瘤等疾病的可能。这些疾病也可能导致生殖器部位出现异常生长，因此需谨慎对待。

在关注黑色米粒疙瘩的同时，建议患者避免过度清洗或摩擦患处，以免加重炎症或损伤。同时还要注意个人卫生，保持患部干燥清洁。