胸主动脉弓动脉瘤如何治疗

胸主动脉弓动脉瘤的治疗可采取经皮主动脉腔内修复术、胸主动脉置换术、降主动脉阻断术、体外循环支持、抗高血压治疗等措施。

1.经皮主动脉腔内修复术

经皮主动脉腔内修复术通过在血管内部放置一个“烟囱”支架来修复主动脉瘤，使用特殊材料制成的网状支架和人工血管。此方法常用于无法耐受开放手术的患者，如高龄、有严重合并症者。

2.胸主动脉置换术

胸主动脉置换术是将病变的胸主动脉替换为人工血管，通常采用心肺转流机提供血流通路。对于复杂型或伴有重要分支动脉损伤的胸主动脉瘤，可考虑行胸主动脉置换术。

术后需密切监测并发症，如感染、出血等。

3.降主动脉阻断术

降主动脉阻断术是在心脏停跳状态下，阻断远端升主动脉以隔离病变区域，并进行相应处理。当需要同时处理升主动脉及降主动脉时，可选择此方法。注意预防脑缺血事件发生。

4.体外循环支持

体外循环支持是指在心脏停跳状态下建立人工循环系统以维持机体生命活动直至手术结束。主要针对复杂性胸主动脉疾病或涉及全胸主动脉替换的情况。确保设备运行稳定且无渗漏是关键。

5.抗高血压治疗

抗高血压治疗旨在控制血压水平，减少主动脉壁压力负荷，防止进一步扩张。适用于所有存在高血压风险因素或已诊断为高血压的个体。目标是将收缩压控制在140毫米汞柱以下。

无论采取何种治疗策略，都应定期监测患者的症状变化以及血压、心率等生理指标，以便及时发现异常情况并调整治疗方案。