血栓性外痔通常不能自行刺破。

血栓性外痔是由肛周皮下血管破裂引起的静脉血块形成，如果强行刺破可能引起进一步出血，甚至导致感染或加重病情。此外，该病易复发，需及时就医以获得适当的治疗建议。

患者可尝试使用温盐水坐浴缓解不适症状，但不建议直接刺破。

对于血栓性外痔，应避免擅自采取措施处理，以免加重病情或引发并发症，应尽快就医以便获得专业诊疗。