糖尿病伴有大血管病变的并发症不包括哪些

糖尿病伴有大血管病变的并发症包括视网膜病变、肾功能衰竭、脑卒中、心肌梗死、外周动脉狭窄，这些并发症可能表明病情进展，建议及时就医以便获得适当的治疗。

1.视网膜病变

糖尿病患者血糖水平长期过高会导致眼底微血管内皮细胞损伤和水肿，进而影响视网膜的功能。这些变化通常发生在视网膜的后极部区域，可能导致视力模糊或其他视觉异常。

2.肾功能衰竭

高血糖导致肾脏血流量增加，使肾小球过滤率升高。长期高血糖状态会损害肾小管上皮细胞，使其通透性增高，蛋白尿增多，逐渐发展为肾功能衰竭。肾功能衰竭的症状可能包括尿量减少、浮肿以及尿液颜色改变等。

3.脑卒中

脑卒中是由于血液供应到大脑的一部分被阻断或减少，导致局部缺氧和缺血，而糖尿病患者的血液黏稠度较高，容易形成血栓，从而引发脑卒中。脑卒中的典型症状包括突然出现的面部下垂、肢体无力、言语障碍等。

4.心肌梗死

心肌梗死的发生与冠状动脉粥样硬化斑块破裂导致血栓形成有关，而糖尿病患者常伴随血脂代谢紊乱，易促进动脉硬化的进展。心肌梗死的主要症状包括胸骨后剧烈疼痛、持续时间超过30分钟、放射至左肩或手臂、出汗、恶心呕吐等。

5.外周动脉狭窄

外周动脉狭窄通常是由于动脉粥样硬化斑块在动脉壁上的积累所致，而糖尿病患者常伴随着高血糖引起的炎症反应和氧化应激，这些因素都可促进动脉粥样硬化的发生和发展。外周动脉狭窄的常见体征有间歇性跛行、皮肤苍白或呈蜡黄色、足部温度降低等。

针对糖尿病合并大血管病变的患者，可以进行血糖监测、糖化血红蛋白检测、颈动脉超声、心电图、头颅磁共振成像等相关检查以评估病情。

治疗措施可能包括药物治疗如胰岛素注射、口服降糖药以及控制高血压、高脂血症等共存疾病的相应治疗。患者需注意定期复查，保持良好的血糖控制，合理饮食，避免高糖食物摄入过多，同时积极进行适量运动，有助于改善病情并预防并发症的发生。