急性化脓性胆管炎治疗原则

急性化脓性胆管炎的治疗可采取抗生素治疗、解痉挛药物、镇痛药物、经皮肝穿刺胆道引流、内镜下括约肌切开术等方法。

1.抗生素治疗

抗生素治疗通过使用特定的抗菌药物来控制感染，如头孢曲松、哌拉西林等。主要适用于细菌感染性疾病，需遵医嘱合理用药。

2.解痉挛药物

解痉挛药物可以缓解胆管平滑肌收缩引起的疼痛，例如阿托品、山莨菪碱。

对于胆管痉挛所致的不适症状有较好的效果。但要在医生指导下使用。

3.镇痛药物

镇痛药物可减轻由炎症刺激引起的剧烈腹痛，常用药物为布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片。当患者处于严重腹痛时，可考虑使用镇痛药物以缓解不适症状。注意不宜长期大量服用。

4.经皮肝穿刺胆道引流

经皮肝穿刺胆道引流是将一根细针插入皮肤并通过肝脏进入胆道，以建立一条从体内到体外的通道，用于排空胆汁。此方法主要用于急性梗阻性化脓性胆管炎患者的紧急情况，在手术前暂时缓解胆道压力。

5.内镜下括约肌切开术

内镜下括约肌切开术是一种微创手术，利用内镜技术在X线监视下找到狭窄部位，并使用特制工具切开十二指肠乳头下的Oddi括约肌，以恢复胆汁和胰液的正常排出。该手术常作为急性梗阻性化脓性胆管炎的主要治疗手段之一，尤其适用于胆总管结石导致的胆道梗阻。

在实施上述治疗措施之前，应首先完善相关检查，包括血常规、尿常规、超声波检查等，以评估病情严重程度及是否存在其他并发症。此外，患者还需禁食禁水，保持充足休息，避免过度劳累，以免加重病情。