劳累性心绞痛是怎么引起的

劳累性心绞痛多是由于内源性一氧化氮水平降低、冠状动脉痉挛、微血管功能障碍、血小板活化以及凝血功能异常等病理生理机制导致的心肌供血不足。患者需要在医生指导下进行针对性治疗，并注意生活方式的调整。

1.内源性一氧化氮水平降低

内源性一氧化氮是一种舒张血管的物质，在心脏负荷增加时起到调节血液流动的作用。其水平降低会导致冠状动脉收缩，引起心肌缺血。补充外源性一氧化氮供体如硝酸甘油可缓解心绞痛，但需谨慎使用以避免耐药性的产生。

2.冠状动脉痉挛

当患者进行剧烈运动时，由于交感神经系统兴奋性增强，儿茶酚胺分泌增多，导致冠状动脉发生痉挛，此时就会出现胸闷、胸痛的症状。患者可在医生指导下服用钙通道阻滞剂来扩张冠状动脉，改善心肌供血不足的情况，常用药物有硝苯地平片、盐酸维拉帕米片等。

3.微血管功能障碍

微血管功能障碍是指微循环中血液流量和通透性异常，可能导致氧气供应不足和组织水肿等问题。这可能加剧心绞痛症状。针对微血管功能障碍的治疗方法包括优化血糖控制、应用抗炎药物以及改善血液循环。例如，患者可以遵医嘱口服阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板聚集药物，有助于预防血栓形成。

4.血小板活化

血小板活化后会释放炎症介质和促凝因子，进一步加重冠脉痉挛和狭窄，诱发心绞痛发作。抗血小板治疗是常用的管理策略，如服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，可抑制血小板活化。

5.凝血功能异常

凝血功能异常会影响血液黏稠度和流动性，影响冠脉血流状态，易诱发劳累性心绞痛。纠正凝血功能异常通常需要特定药物，如维生素K缺乏者可用注射用维生素K1；而遗传性纤维蛋白原减少症则需遵照医师处方给予静脉注射用人免疫球蛋白（pH4）悬浊液。

建议定期进行心血管健康评估，包括血脂检测、血压监测和心电图检查，以早期发现并处理潜在风险因素。合理饮食，限制高脂肪食物摄入，保持规律的体力活动，也有助于预防劳累性心绞痛的发生。