黑毛痣起疙瘩需要警惕恶变风险，建议尽快就医进行皮肤活检以明确诊断。

黑毛痣中的黑色素细胞聚集可能导致局部组织结构改变，进而形成疙瘩。活检可以帮助评估黑毛痣的良恶性，早期发现并治疗潜在的皮肤癌。

如果患者既往有家族史或存在免疫缺陷病史，则可能增加黑毛痣恶变的风险。

对于黑毛痣，应密切观察其大小、形状等变化，并定期进行专业检查。避免日晒和摩擦刺激，可降低恶变风险。