小孩头顶长黑毛痣通常是先天性良性的皮肤病变，多是由于表皮基底层黑色素细胞局部增生所引起。

黑毛痣是一种常见的皮肤疾病，主要是因为胚胎发育过程中，部分黑色素细胞未能完全分化成熟而停留在了真皮层内。这些未分化的黑色素细胞会持续产生黑色素颗粒，并逐渐增多，从而形成明显的色素沉着斑块。这种色素沉着斑块常伴有密集的毛发生长，因此被称为黑毛痣。

如果黑毛痣面积较大或形状不规则，可能需要密切观察是否有恶变迹象，如迅速增大、颜色改变等。此外，对于一些特殊部位的黑毛痣，如眼睛周围，应特别注意保护以防日晒损伤。

建议定期检查黑毛痣的变化情况，以便早期发现异常并及时处理。同时，保持良好的生活习惯和适当的防晒措施有助于减少皮肤问题的发生风险。