新生儿维生素d缺乏症的临床表现不包括

新生儿维生素D缺乏症的临床表现包括夜间烦躁、颅骨软化、肋骨串珠、生长迟缓和出牙延迟，这些症状可能表明维生素D不足，建议及时就医并进行相关检查。

1.夜间烦躁

维生素D具有促进钙质吸收的作用，当新生儿体内缺乏维生素D时，会导致神经兴奋性增高，从而出现夜间烦躁的症状。此症状通常表现为睡眠不安稳、频繁醒来和哭闹，可能影响新生儿的正常作息。

2.颅骨软化

维生素D不足会影响骨骼矿化过程，导致颅骨骨质变薄和硬度下降，颅骨尚未完全闭合，受到轻微外力容易变形。新生儿颅骨柔软且易受压扁，在头颅两侧可触及乒乓球感，常见于3-4个月的婴儿。

3.肋骨串珠

佝偻病初期，由于血磷降低，使破骨细胞活性增强，破骨活动超过成骨活动，造成骺端临时钙化带破坏。胸骨和肋骨交界处的骺端失去正常的圆钝外观，形成串珠状隆起。这些隆起通常出现在胸部两侧，随着病情进展可能会增多。

4.生长迟缓

维生素D有助于促进食物中钙质的吸收利用，进而支持身体发育。缺乏维生素D可能导致钙质吸收不良，影响身高增长。生长迟缓可能表现为身高低于同龄儿童平均值，特别是在婴幼儿时期更为明显。

5.出牙延迟

牙齿的发育需要钙等矿物质的支持，维生素D能促进肠道对钙的吸收，因此维生素D缺乏会干扰牙齿的矿化过程，导致出牙时间推迟。新生儿的出牙时间差异较大，但若超过1周岁仍未长出靠前颗乳牙，则可能是维生素D缺乏引起的佝偻病所致。

针对新生儿维生素D缺乏症，可以进行血液中钙、磷浓度以及25-羟基维生素D水平的检测。治疗措施可能包括补充维生素D滴剂或其他适当的营养素制剂。家长应注意监测孩子的生长发育情况，定期带孩子到医院进行体检，确保其健康。同时，注意保证充足的日晒时间，以促进皮肤合成维生素D。