外阴瘙痒小便擦有血可能是阴道炎、外阴炎引起的。

这些炎症可能导致阴道或外阴部位的毛细血管破裂，从而引起出血现象。

此外，还应考虑是否存在尿路感染、子宫内膜异位症等疾病的可能性。因为上述疾病也可能导致外阴瘙痒和尿道损伤，从而出现上述症状。

在诊断外阴瘙痒伴有血尿时，需排除性交后是否因摩擦而导致的轻微损伤，以免误诊为疾病状态。建议患者注意个人卫生，避免使用刺激性强的洗液清洗外阴，保持局部干燥清洁。