月经前总是外阴瘙痒

月经前外阴瘙痒可能是由激素水平变化引起的阴道pH值改变、阴道炎、外阴皮肤病、糖尿病或荨麻疹导致的。这些疾病都可能导致外阴瘙痒，但治疗方式和严重程度各不相同。建议患者及时就医，以便进行准确诊断和适当治疗。

1.激素水平变化引起的阴道pH值改变

月经期间女性体内雌孕激素比例失调，可能导致阴道pH值发生变化，进而引起细菌大量繁殖，导致阴道炎症。患者可在医生指导下使用甲硝唑、氯霉素等药物进行治疗。

2.阴道炎

阴道炎是由各种原因导致的阴道内正常菌群失衡所引起的炎症性疾病。致病微生物如念珠菌、滴虫等过度生长可刺激阴道黏膜，产生分泌物和瘙痒感。针对不同类型的阴道炎，其治疗方法也有所不同。例如霉菌性阴道炎可以遵医嘱用克霉唑栓、咪喹莫特乳膏等药物局部用药。

3.外阴皮肤病

外阴皮肤病包括接触性皮炎、湿疹等，这些疾病都可能引起外阴皮肤发红、肿胀、瘙痒等症状。患者可以在医生指导下使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等药物进行治疗。

4.糖尿病

血糖控制不佳会导致尿糖含量增高，从而形成渗透性利尿作用，使水分排出增加，尿液浓缩，尿液中的葡萄糖浓度升高，有利于真菌滋生，出现外阴瘙痒的情况。患者需要及时就医，在医生指导下通过口服降糖药格列齐特片、盐酸二甲双胍缓释片等降低血糖水平。

5.荨麻疹

荨麻疹是一种过敏反应，月经期身体免疫力下降，易受异源性蛋白影响，诱发荨麻疹的发生。患者可以遵照医生的意见服用抗组胺类药物进行止痒，比如西替利嗪、氯雷他定等。

建议关注个人卫生，保持外阴干燥清洁，穿着透气舒适的棉质内衣裤。如有必要，建议进行妇科检查、阴道分泌物检测以及血糖水平测定，以排除其他潜在的生殖系统感染或代谢异常。