难治性心力衰竭治疗新进展

难治性心力衰竭可采取利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、心脏再同步化治疗等治疗措施。

1.利尿剂

利尿剂通过促进体内钠离子排泄来减少液体潴留，从而缓解心力衰竭的症状。

常用药物有呋塞米、螺内酯等。利尿剂适用于急性肺水肿引起的心力衰竭患者。

2.血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂可以降低血压，减轻心脏负荷，改善心肌重构。例如卡托普利、贝那普利等。该药主要用于慢性心力衰竭伴有高血压的患者。

3.β-受体阻滞剂

β-受体阻滞剂能减慢心率，降低血压，改善心肌重塑。如美托洛尔、比索洛尔等。此药物适合用于控制快速心律失常导致的心力衰竭。

4.醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂能够对抗醛固酮的作用，减少钠离子重吸收，增加尿液排出，有助于缓解水肿。代表性药物包括螺内酯和依普利酮。该类药物可用于治疗因液体潴留引起的充血性心力衰竭。

5.心脏再同步化治疗

心脏再同步化治疗是利用起搏器和电极导线同步刺激左右心室，以恢复其协调收缩功能的一种技术。主要针对存在严重心力衰竭且经过传统治疗效果不佳的患者。CRT-CRT主要用于治疗难以用常规药物控制的心力衰竭。

在实施上述治疗方案时，应密切监测患者的电解质水平及肾功能，以防长期使用利尿剂可能导致低钾血症或代谢性酸中毒。