腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的区别

腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄的区别在于病因、症状、体征、影像学表现和治疗方法。

1.病因

腰椎间盘突出症是由于椎间盘退行性变、外伤等原因导致纤维环破裂，使髓核组织从破裂处突出或脱出，压迫神经根或脊髓。而腰椎管狭窄则是因为骨质增生、韧带肥厚等导致腰椎管内空间减小，压迫脊髓或神经根。

腰椎间盘突出症主要因为椎间盘本身的结构改变引起，而腰椎管狭窄多因年龄增长引起的关节退化所致。

2.症状

腰椎间盘突出症患者常表现为腰部疼痛、坐骨神经痛等症状，典型症状为腰痛并向一侧下肢放射性痛。腰椎管狭窄通常伴随腰腿痛、间歇性跛行等症状，即行走一段距离后出现腿部无力、麻木感，休息后可缓解。

腰椎间盘突出症的症状以运动障碍为主，而腰椎管狭窄则以感觉异常为主要特征。

3.体征

腰椎间盘突出症查体会发现直腿抬高试验阳性，有时可见肌力下降，但很少有皮肤感觉减退的情况。腰椎管狭窄可能有腰部压痛、叩击痛，还会伴有下肢肌肉萎缩、肌力减弱及二便障碍。

腰椎间盘突出症患者的体征主要是肌肉力量下降，而腰椎管狭窄则会出现马尾神经功能障碍。

4.影像学表现

影像学检查如X线、CT或MRI可以显示腰椎间盘突出的位置和大小，以及是否存在骨刺形成。这些检查还可以帮助评估腰椎管狭窄的程度和范围。

腰椎间盘突出症在影像学上表现为椎间隙狭窄、突出的椎间盘影，而腰椎管狭窄则表现为椎管矢状径减少、黄韧带肥厚等。

5.治疗方法

针对腰椎间盘突出症，非手术治疗包括物理疗法、药物治疗和微创介入治疗；严重者需考虑开放手术，如椎板切除术。腰椎管狭窄通常采用保守治疗，如物理疗法、口服非甾体抗炎药等，对于严重的病例可能需要进行椎管扩大术。

腰椎间盘突出症的治疗侧重于减轻神经压迫，而腰椎管狭窄的治疗重点在于恢复椎管容积。

日常生活中应避免长时间保持一个姿势不动，注意劳逸结合，适当增加背部肌肉锻炼，有助于预防上述疾病的发生。