有血尿需要肾穿刺吗严重吗

有血尿是否需要肾穿刺，需要结合病因进行判断。有血尿可能是由于肾脏疾病、泌尿系统疾病、结核、免疫性疾病等原因引起，但有血尿也不一定是疾病，只有在病理检查确诊为肿瘤后，才考虑是相对严重的情况。

1、肾脏疾病：常见病因是肾小球肾炎，如果患者有血尿，并伴随有蛋白尿，且24小时尿蛋白定量>3g，通常需要肾穿刺活检明确诊断，如果不进行肾穿刺活检，病理类型可能会较为严重，如果不进行肾穿刺，病情可能会逐渐加重;

2、泌尿系统疾病：如泌尿系统结石、泌尿系统结核、泌尿系统肿瘤等，都可能会引起血尿，如果不进行肾穿刺活检，可能会延误治疗，导致严重并发症出现，如泌尿系统肿瘤如果发生转移，可能会导致患者生存时间缩短;

3、结核：患者如果存在结核病菌感染，可表现为长时间低热、盗汗、消瘦等症状，此时进行肾穿刺活检可以发现肉芽肿性改变，此时进行肾穿刺活检结果可能会较为严重，不进行肾穿刺活检可能会导致病情加重;

4、免疫性疾病：如系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，属于免疫性疾病，患者会出现蛋白尿、血尿等情况，此时进行肾穿刺活检可以发现微小病变型。如果不进行肾穿刺活检，患者的病情会逐渐加重，严重时会造成肾功能衰竭。

除上述情况外，如果存在血友病等出血性疾病，或败血症等疾病，也可能会导致患者出现血尿的情况，此时不进行肾穿刺活检无法明确病因，还需结合患者的症状进行综合判断，如果不进行肾穿刺活检，患者可能会出现高热、呕吐、腰痛等症状，严重时还会造成休克而危及生命。