最严重的痤疮是囊性痤疮，通常伴有多个大小不一的囊状结构形成。

囊性痤疮是由毛囊皮脂腺过度角化和炎症反应加剧导致的，雄激素水平增高、遗传因素、皮脂分泌过多等都可能引发此病症。这些因素导致皮肤深层的毛囊被油脂和角质堵塞，进而形成囊状结构。患者可能出现面部、背部、胸部等部位出现多个大小不一的囊状病变，有时伴随红肿、疼痛等症状。严重时还可能出现脓液积聚、结痂、瘢痕等问题。

囊性痤疮可以通过临床观察诊断，必要时也可以通过超声波检查来评估皮下囊状结构的情况。囊性痤疮的治疗通常需要专业医生的指导，常用药物包括外用维A酸类如阿达帕林凝胶、他扎罗汀乳膏等，以及口服抗生素如多西环素、米诺环素等。对于严重的病例，激光治疗如激光去痘坑也是一种选择。

患者应保持良好的个人卫生习惯，避免使用刺激性强的化妆品，减少皮脂分泌，有助于减轻痤疮的症状。