先天性耳前瘘管痛主要是因为耳前瘘管与皮肤表面相通，容易受到细菌污染而发生感染所致。

先天性耳前瘘管是由靠前、二鳃弓在发育过程中部分未完全闭合所形成的。当瘘管处出现炎症或感染时，会导致局部红肿、疼痛等不适症状。

若病情进一步发展，可能会形成脓肿或者化脓，从而引发剧烈的疼痛感。

如果患者存在外耳道炎、中耳炎、急性乳突炎等疾病时，也有可能会引起耳痛的症状，但这些疾病的病因、临床表现以及治疗方式均不同于先天性耳前瘘管。因此，在诊断时需排除这些可能性以确保准确的治疗方案。

针对先天性耳前瘘管引起的疼痛，应避免自行搔抓或挤压受累区域以防加重感染。同时，保持耳部干燥清洁也是至关重要的。