在血液透析中，低血压通常被定义为收缩压下降≥20mmHg 或平均动脉压降低 10mmHg 以上，同时伴有临床症状。但具体的定义可能因不同的医疗机构或研究而有所差异。

一、低血压的发生机制

透析中低血压的发生机制主要包括以下几方面：

01、有效循环血容量减少：超滤速度过快、过多，超过机体自身的代偿能力。

02、血管顺应性降低：长期透析导致血管功能障碍，不能有效扩张以维持血压。

03、心脏因素：如心功能不全、心律失常等，影响心脏泵血功能。

04、自主神经功能紊乱：交感神经兴奋性降低，血管张力调节功能减退。

05、内分泌因素：某些激素分泌异常。

06、其他：贫血、低蛋白血症等也可能参与低血压的发生。

二、低血压的临床表现

1、头晕、头痛：头部不适感。

2、恶心、呕吐。

3、出冷汗。

4、心慌、心悸。

5、视物模糊。

6、肌肉痉挛。

7、呼吸困难。

8、意识状态改变，如烦躁、嗜睡甚至昏迷。

三、低血压的危害

1、影响透析效果

低血压可能导致透析不充分。

2、增加心脏负担

反复低血压可能诱发心律失常、心力衰竭等心血管并发症。

3、影响重要脏器供血

导致肾脏、大脑等重要脏器供血不足，造成损害。

4、影响生活质量

低血压症状会给患者带来不适，影响生活和心理状态。

四、护理评估

血液透析中低血压的护理措施：

立即处理

停止超滤，降低血流量，让患者平卧，必要时给予吸氧。

补充血容量

快速输注生理盐水等，以增加循环血量。

密切观察

持续监测生命体征，观察症状变化。

调整透析方案

适当减少超滤量，调整透析液温度等。

饮食指导

透析前避免过度进食或不进食，保证适当的营养摄入。

心理支持

安慰患者，缓解其紧张情绪。

健康宣教

告知患者低血压的预防方法和注意事项。

五、预防策略

预防血液透析中低血压的方法和策略：

1.合理设置超滤量和超滤速度

根据患者情况，个体化调整超滤参数。

2.调整透析液温度

采用适当温度的透析液，避免温度过高。

3.控制干体重

定期准确评估干体重，避免过度脱水。

4.透析前避免过度进食

防止胃肠血管扩张，血液分流。

5.积极治疗贫血和低蛋白血症

改善机体状况。

6.加强锻炼

提高心血管系统的调节能力和耐受性。

7.合理使用降压药

透析前调整降压药的使用。

8.采用钠模式透析

如可调高钠浓度，维持血容量稳定。

9.避免透析中低血糖

按时进餐，必要时在透析中适当补充糖分。

10.加强透析中的监测

密切观察患者的生命体征和症状变化。