食管穿孔的并发症不包括

食管穿孔的并发症包括纵隔炎、胸腔积液、脓毒症、气胸和心包炎，这些症状需要紧急医疗干预。

1.纵隔炎

食管穿孔后食物和胃酸进入纵隔，导致局部炎症反应。

病变通常位于颈部、胸部中间或下部。

2.胸腔积液

由于食管穿孔导致消化道内容物流入胸膜腔内，刺激胸膜产生渗出液。积液主要聚集在胸膜腔内，患者可能会出现呼吸困难等症状。

3.脓毒症

当食管穿孔时，会导致胃肠内的细菌污染血液并扩散至全身，引发感染。这些细菌会释放毒素，激发机体免疫系统的强烈反应，产生大量的促炎因子，进一步损伤细胞和组织，形成恶性循环。脓毒症可以影响全身各个器官系统，但以血液循环障碍为主。

4.气胸

食管穿孔可能导致空气进入胸膜腔，从而引起气胸的发生。气胸的症状取决于气体量的多少以及是否伴有肺压缩，常见症状有胸痛、咳嗽、呼吸急促等。

5.心包炎

食管穿孔可能使消化道内容物流入心包腔内，导致心包受到刺激和炎症反应。心包炎可引起胸痛、呼吸困难、心悸等症状，严重时可能导致心脏压塞。

针对食管穿孔的并发症，建议进行胸部X线片、CT扫描或MRI以评估纵隔炎和胸腔积液的情况。必要时还可进行食管造影来确定穿孔的位置和范围。治疗措施可能包括抗生素治疗如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟等药物控制感染，重症情况下可能需要手术修补穿孔。患者应避免硬质食物，减少吞咽动作，以免加重食管损伤。