阿米卡星的副作用包括耳毒性、肾毒性、神经肌肉毒性，可能导致听力减退和眩晕。

1.耳毒性

耳毒性的发生是由于阿米卡星通过抑制外毛细胞中的蛋白质合成，导致内、外毛细胞损伤。患者可能出现暂时性或性的听力损失，严重时可能导致耳聋。

2.肾毒性

肾毒性是因为阿米卡星及其代谢物经肾脏排泄，在肾小管中浓度较高，对肾组织产生直接毒性作用。

可引起血尿、蛋白尿等，长期使用会导致肾功能损害甚至衰竭。

3.神经肌肉毒性

神经肌肉毒性是阿米卡星影响神经传导和肌肉收缩所致。症状可能包括肌肉痉挛、麻木感和刺痛感。长期暴露可能导致更严重的神经系统并发症。

4.听力减退

听力减退主要是因为阿米卡星能够透过血-迷路屏障，使药物在内淋巴液中药物浓度高于血液50倍以上，从而引起内耳听觉器官损害。患者可能会出现高频听力下降的情况，严重者还会出现耳鸣的症状。

5.眩晕

眩晕可能是阿米卡星引起的前庭神经元受损的结果。通常伴随头晕、恶心呕吐等症状，严重时可能导致平衡障碍和跌倒。

在使用阿米卡星治疗期间，应定期进行听力和肾功能监测，以早期发现并处理潜在的副作用。