重度面瘫不建议直接行面神经吻合术。

重度面瘫是指面神经完全离断，此时行面神经吻合术可能会加重神经损伤，不利于恢复。该疾病多是由外伤、感染等因素引起的，需针对原发病因进行处理，待病情稳定后再考虑是否需要手术。

如果患者存在严重的心肺功能障碍或全身感染性疾病，则不能耐受手术，因此也不宜直接行面神经吻合术。

在治疗重度面瘫时，应避免使用可能加剧神经水肿的药物，并注意保持良好的睡眠质量以促进神经修复。