肩膀上的黑毛痣可能是先天性的色素性胎记，也可能与后天紫外线暴露或其他环境因素有关。

先天性的色素性胎记如太田痣或咖啡牛奶斑是由于胎儿发育过程中黑色素细胞分布不均造成的。而后天因素如日晒可能导致局部黑色素增加，形成或加重现有的黑毛痣。对于疑似恶性转化的黑毛痣，应尽快就医以便获得专业的诊断和治疗建议。

如果黑毛痣突然增大、颜色变深、边缘不规则或出现瘙痒等症状，可能表明有恶变风险。此外，摩擦或受伤可能导致良性黑毛痣转变为恶性的概率增加。

患者应该定期自我检查黑毛痣的变化，并在发现异常时及时就医。日常生活中，应避免使用刺激性强的化妆品覆盖黑毛痣，以减少对其可能产生的影响。