如果新生儿背部的黑胎记伴有颗粒状突起，应考虑色素痣、皮脂腺痣等可能性。

色素痣主要是由表皮基底层黑素细胞产生的黑色素增多所致；而皮脂腺痣则是由皮脂腺组织过度生长所形成的良性肿瘤。这些疾病都可能导致皮肤表面出现颜色深浅不一且带有小颗粒的斑块。

此外，还应注意观察胎记的颜色变化，以及是否伴随红肿、渗出等症状。若胎记面积增大或颜色加深，则可能是恶变的表现。

由于婴儿年龄较小，皮肤较为娇嫩，在诊断明确前不宜擅自处理。建议密切监测胎记的变化，并在必要时及时就医，以便获得专业的评估和治疗建议。