小孩身上有青胎记可能是由神经嵴细胞异常增生、神经管闭合不全、遗传因素、药物因素、激素水平变化等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.神经嵴细胞异常增生

当神经嵴细胞出现异常增生时，可能会形成色素沉着斑块，导致皮肤表面出现蓝色、紫色或褐色的斑点或斑片。这些细胞可以分化为黑色素细胞，产生过多的黑色素，从而引起色素性病变。对于这种情况引起的色素性病变，可以通过激光去除的方法进行处理，如Q开关紫翠宝石激光、脉冲染料激光等。

2.神经管闭合不全

神经管闭合不全可能导致大脑和脊髓发育异常，进而影响周围组织结构，包括血管和淋巴系统，造成局部毛细血管扩张和血液积聚，形成类似“胎记”的表现。针对此类胎记，可考虑使用冷冻治疗、高频电疗等方式进行处理。

3.遗传因素

如果家族中存在类似的胎记，则可能通过基因遗传的方式传递给下一代。某些基因突变会导致表皮细胞过度生长或者黑色素合成增加，从而形成胎记。对于由遗传因素引起的胎记，通常不需要特殊治疗，但需定期观察其大小、颜色等变化。

4.药物因素

孕期服用某些药物，如抗癫痫药、口服避孕药等，可能会影响胎儿的正常发育，导致皮肤组织发生改变，形成胎记。若确定是由药物引起的胎记，在不影响母亲健康的情况下应尽快停用相关药物。

5.激素水平变化

怀孕期间体内雌激素和孕激素水平升高，这些激素的变化可能导致皮肤血管扩张或促进黑色素的生产，从而形成胎记。对于激素引起的胎记，一般无需特殊处理，待产后激素水平恢复正常后自行消退。

建议患者定期复查以监测胎记的变化，特别是对于大型或快速增长的胎记。日常生活中注意防晒，避免阳光直射，以减少色素沉着的风险。