生殖器疱疹不一定会出现水疱。

生殖器疱疹是由2型单纯疱疹病毒感染所致，当病毒初次侵入机体时，机体产生针对单纯疱疹病毒的特异性细胞免疫应答，以清除病毒，此时由于机体处于免疫状态，因此不会发生典型皮肤病变；而在病毒持续存在或机体免疫状态下降时，会反复出现皮肤、黏膜成簇的小水疱，伴有疼痛感。

在个体免疫状态良好的情况下，生殖器疱疹感染后可能无症状或仅有轻微症状，如局部灼热感或刺痛。

预防生殖器疱疹的关键是避免与感染者直接接触，并减少性伴侣数量。对于有复发性生殖器疱疹的人群，可遵医嘱使用抗病毒药物来减轻症状和缩短病程。