上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

医生13位、主任医师4位

　　岳阳中西医结合医院肿瘤二科是以综合治疗为特色的肿瘤专科。科室将静脉化疗，靶向治疗等系统治疗与多种微创治疗技术【如局部冷冻治疗(氩氦刀)、微波消融、射频消融、化学消融、海扶刀、血管介入治疗(血管造影、动脉灌注/栓塞、支架植入等)，腹腔化疗等】相结合用于各类原发、转移性恶性肿瘤的治疗，同时充分发挥传统中医疗法在肿瘤辅助治疗中的优势，以中药口服、外敷，耳穴压豆减轻治疗相关副反应，调节免疫功能;对晚期肿瘤患者进行口服药物联合针刺镇痛进行“无痛治疗”，延长生存时间，提高生活质量，形成了独特的中西医综合诊疗模式，目前主要治疗优势病种为胰腺癌、胃癌、肠癌、肝癌等，有效改善了患者的生活质量，延长了生存期。科室还是上海市癌痛规范化治疗示范病房。

　　科室集医疗、教学、科研工作于一体，承担国家级和市级课题多项，已培养硕士研究生8名，拥有一支技术精湛、经验丰富、素质优良及具有团队合作精神的专业技术队伍。共有专科医师9人，其中副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，拥有硕士生导师资格3人。科室人员知识结构合理、技术力量雄厚。目前肿瘤二科开放床位38张，病房宽敞明亮，环境优雅温馨。

　　科室秉承“以人为本、以患者为中心”的原则，对患者实施个体化治疗和护理，增强患者战胜疾病的信心;为患者提供有效、安全及经济的治疗方案，以国际、国内肿瘤治疗指南为指导，严格遵守各病种诊疗规范，努力创立标准的中西医结合肿瘤专科。

　　科室特色

　　胰腺癌治疗特色

　　采用局部与系统治疗相结合的手段治疗晚期胰腺癌：肿瘤局部以高强度聚焦超声治疗系统进行消融或降低肿瘤活性，控制进展、缓解疼痛、刺激机体免疫;系统治疗以一线标准化疗方案为主。中医认为胰癌病病机系“湿毒、热毒及湿热毒邪互结”，我科由此角度出发，治疗上同时辅以中药清热、化湿、解毒，兼扶正驱邪，固本培元，减轻恶心呕吐、便秘、骨髓抑制、疼痛等治疗毒副反应等。多种手段相结合控制肿瘤、减少并发症和改善患者生活质量。

　　胃癌治疗特色

　　针对伴有腹膜腔转移的晚期胃癌患者，采用“腹腔灌注化疗”方法，提高局部腹腔内化疗药物浓度，增加化疗药物对癌细胞的杀伤力，同时降低了化疗药物的血液学毒性。辅予中医药治疗，在胃癌患者化疗期间，采用健脾扶正之法减轻化疗药物的毒副反应;在患者化疗结束后，采用化痰散结，活血化瘀，清热解毒之法控制肿瘤生长，预防肿瘤复发转移。中西合璧，攻补兼施，达到既控制疾病，又使患者维持好的生活质量，延长生存期。

　　肝癌治疗特色

　　原发性肝癌及肝转移瘤患者可通过局部肝动脉灌注化疗栓塞(TACE)方法阻断肿瘤及肿瘤供血动脉达到控制肿瘤的目的;以高强度聚焦超声(HIFU)、射频消融、微波消融等物理消融方法有效控制肝脏局部病灶，同时以靶向药物进行系统治疗，辅以疏肝利胆、消瘀散结中药复方口服加外敷的整体方案，缓解疼痛、减轻发热、黄疸及恶心、食欲差等症状，改善生活质量，进一步提高疗效。

　　大肠癌治疗特色

　　针对结直肠癌患者，遵循个体化治疗原则，制定包含化疗(静脉化疗、腹腔化疗)、分子靶向、免疫等方法的综合治疗方案。在治疗前后内服健脾化湿、扶正抑瘤中药;同时以中药外洗减轻手足麻木，以耳穴刺激、针灸等中医特色疗法改善纳差便秘、恶心呕吐等化疗副反应 。

　　肺癌及肺转移瘤治疗特色

　　对肺转移瘤患者采用局部氩氦刀冷冻、微波等微创手段直接消融肿瘤;针对肺癌伴咯血病人采取支气管动脉栓塞术有效控制患者咯血症状。局部治疗手术风险低，疗效较好，创伤小，副反应轻。在化疗及靶向、免疫药物等全身治疗期间，配合口服益气扶正、解毒散结中药，改善咳嗽咳痰、皮疹、纳差腹泻等不良反应，延缓耐药时间，提高免疫功能，控制肿瘤发展，缓解病情。

　　中医治疗特色

　　中医药调理相结合，减毒增效

　　中医以“天人合一”的整体观念和阴阳五行为基础理论的辩证论治的指导思想，形成了其独特的治病养生理论。中医药历经千年而不衰，在肿瘤防治领域具有独特优势，可贯穿于整个肿瘤治疗始终。对于癌前病变患者，中医疗法以培补正气，预防为主。对肿瘤根治术后患者，以扶正为主，佐以祛邪，促进术后恢复，降低复发转移率。对放化疗期间或靶向治疗患者，联合中医特色疗法，起到增效减毒作用，减轻骨髓抑制、肝肾损害、恶心呕吐等副反应，提高治疗完成率，减少并发症，提高治疗疗效。对于晚期肿瘤或高龄、体力状态差的患者，通过中医综合长程治疗，改善生活质量，延长生存期。

　　目前我科开展的特色中医疗法主要有：

　　学科特色技术

　　高强度聚焦超声技术

　　高强度聚焦超声技术(High Intensity Focused Ultrasound)，简称HIFU技术(海扶刀)。 海扶刀是在三维彩超的引导下，对体内肿瘤实行影像定位治疗，将多束低能量的超声波聚焦起来，穿透深入至人体肿瘤内部，使靶区组织瞬间升温到70℃-100℃，从而使肿瘤组织蛋白凝固、变性、坏死，但对焦点外的组织无明显损伤，坏死组织则逐渐吸收或变成疤痕。海扶刀也能破坏肿瘤内部微血管，阻断细胞营养供给，使其发生缺血性坏死。并且可以选择性的破坏直径≤2mm的小肿瘤血管，几乎不会损伤大血管。这样不仅可以阻断肿瘤的血液供应，“饿死”癌细胞，还可以避免新肿瘤经过血管进行转移。

　　射频消融

　　射频消融技术是在影像(CT、彩超)的引导下，经皮穿刺、将多极子母针消融电极，准确刺入肿瘤部位，利用射频电波能量将肿瘤组织加热到95°C，使肿瘤组织产生局部高温，完全坏死，逐渐吸收、消失、融化，具有靶向性、微创性，影像监测精准可控，副作用小，治疗肺癌、肝癌、肾癌等实体性肿瘤，可以达到根治性效果。其中肝脏射频消融术是一种微创肿瘤原位治疗技术，通过B超引导，将电极针直接插入肿瘤中，通过射频能量使病灶局部组织产生高温、干燥，最终凝固和灭活肿瘤，临床上射频消融治疗肝脏肿瘤有很好的疗效，效果近似于外科根治性手术切除，同时实现了肝癌治疗的微创化和根治的目的。

　　经皮穿刺肿瘤内注射聚桂醇术

　　经皮穿刺肿瘤内注射聚桂醇术治疗肝癌有着操作简单、并发症少、疗效好，是肝癌非手术疗法中的主要治疗手段之一。作用机制是：聚桂醇注射进入肿瘤后，由于细胞脱水和蛋白质变性立即产生凝固坏死，随后纤维化和小血管栓塞，这些综合作用导致了肿瘤细胞的死亡。

　　经导管动脉化疗栓塞术

　　经导管动脉化疗栓塞术(Transarterial chemoembolization, TACE)，是经动脉或静脉内导管将塞物有控制地注入到病变器官的供应血管内，使之发生闭塞，中断血供，以期达到控制出血、治疗肿瘤和血管性病变以及消除患病器官功能之目的。主要是通过股动脉插入导管至肿瘤供血靶动脉，“靶向”灌注小剂量化疗药物，同时选择合适的物理性栓塞材料栓塞肿瘤供血动脉，阻断肝脏肿瘤营养，使肝脏肿瘤缺血坏死，达到治疗效果。TACE的主要适应症为无法切除或拒绝手术治疗的原发性肝癌，各种类型的肝脏转移瘤。TACE治疗疗效确切，治疗成功者可肿块缩小，疼痛减轻等。局部药物浓度较全身化疗高达数十倍，而且阻断肿瘤血供，因此双管齐下疗效好，毒性较全身化疗小。年老体弱及有某些疾病者也能够耐受本治疗方式，不须全麻，保持清醒，治疗费用相对比较低，可以重复进行，诊断造影清晰，便于对比。同时对部分肝转移瘤可缩小体积后可行手术切除;可作为综合治疗晚期肝肿瘤重要手段之一。

　　Port输液港

　　Port输液港又称植入式静脉输液港，是为了便于长期输液的一种新颖的输液方式，皮下植入 Port后，连接插入中心静脉的导管，建立长期血管通道，可以发挥类似港口的作用，故称“输液港”。该方法可有效减轻化疗药物对患者血管的刺激。肿瘤患者由于病程长，治疗方案多，需反复接受化疗、手术、抗感染及营养支持等治疗，易引起浅静脉炎、药液渗漏、局部硬肿，甚至大面积组织坏死等并发症，Port输液港的植入可有效缓解上述问题。主要适用于需重复化疗的患者;老年体弱患者，需建立中心静脉通路补充营养、反复输血、化验、避免化疗药物外渗等;外周静脉通路建立困难，需反复住院输注药物的患者。PORT输液港避免了反复静脉穿刺的痛苦和难度，随时备用;任何药液、黏稠度较高的营养液等均可顺利输注;可通过输液港抽血化验，无需反复外周静脉穿刺采血;治疗间歇每月用生理盐水或肝素盐水冲洗即可;皮肤完好，不易被别人注意;不需换药，可以洗浴、活动不受限制、生活治疗高;一次植入，长期使用，最长可用10年。

　　经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)

　　经皮肝内胆管穿刺引流(PTCD)，通过影像设备引导下直接穿刺肝内扩张的胆管，放置引流管，将淤积胆汁直接引流，降低胆道压力，改善肝功能，缓解患者痛苦，提高患者的生存质量，解决黄疸问题立竿见影。主要适应于恶性梗阻性黄疸需姑息性胆道减压治疗的患者，或者良性胆道狭窄或急性胆管炎需胆道引流减压ERCP操作失败的患者。PTCD的操作成功率高;疗效直接，立竿见影，黄疸迅速消退;创伤小，病人耐受性好，无明显不适感;影像设备引导，操作精准，方便应对复杂病变;个体化治疗，根据不同病变选择不同的引流方式;术中可进一步行胆道球囊扩张或胆道支架植入术。

　　氩氦刀微创靶向手术系统

　　氩氦刀微创靶向手术系统，又称氩氦刀，是一种纯物理方法，在CT、B超等影像学设备的引导下，是全程监控精确定位微创治疗癌症的最新高科技设备系统，可连续、实时监控刀尖温度。治疗时先是冷刀顶端输出高压常温氩气，氩气在刀尖急速绝缘制冷效应。将肿瘤组织降至零下 140℃以下，然后氦气在刀尖急速制热效应，使冷刀快速升温至30-35℃，将冰球解冻。这样，当温度迅速下降时，可使冰晶迅速在细胞内外，微动静脉内形成，造成细胞缺氧、脱水、破裂。冷冻区边缘也出现水肿，使杀伤范围进一步扩大。氩氦刀损伤少、不出血，没有放、化疗带来的副作用，对脏器功能影响小，能快速准确的灭活肿瘤细胞，消除肿瘤负荷，同时有增强身体抗肿瘤的免疫力的作用。

　　教学工作与人才培养

　　科室集医疗、教学、科研工作于一体，承担国家级和市级课题多项，已培养硕士研究生8名，拥有一支技术精湛、经验丰富、素质优良及具有团队合作精神的专业技术队伍。共有专科医师9人，其中副主任医师3人，主治医师3人，住院医师3人，拥有硕士生导师资格3人。科室人员知识结构合理、技术力量雄厚。

　　科研工作

　　科室集医疗、教学、科研工作于一体，承担国家级和市级课题多项，拥有一支技术精湛、经验丰富、素质优良及具有团队合作精神的专业技术队伍。