色素沉着可能是由多种原因引起的，不一定是牛皮癣。

两腿膝盖下面出现色素沉着可能与多种因素有关，如摩擦、炎症或皮肤损伤后的愈合过程。这些因素可能导致黑色素细胞产生过多的黑色素，从而导致局部皮肤变黑。而牛皮癣是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，可引起皮肤细胞过度增生，导致鳞屑形成和红斑。虽然牛皮癣也可能导致皮肤出现异常色素沉着，但具体是否为牛皮癣需要专业医生进行诊断确认。

如果患者存在外伤史，并且伴有瘙痒症状，则不排除是由于外伤后留下的黑色素沉着斑点。此外，还应考虑是否存在糖尿病等代谢性疾病，因为血糖控制不佳会导致皮肤容易受到感染，进而引发色素沉着。

在日常生活中，应注意保持良好的个人卫生习惯，避免长时间处于潮湿环境，以减少患处感染的风险。同时，建议定期观察肤色变化，若发现有异常现象应及时就医。